Абсцедирующий мастит

Температура доходит до 39—40° с большими ремиссиями, изредка озноб. Общее самочувствие нарушено. Кормление ребенка становится болезненным. Молочная железа увеличена в объеме, кожа гиперемирована, с синюшным оттенком.

Инфильтрат имеет ясные границы, пальпация его резко болезненна. Отмечается ясное зыбление. Лейкоцитоз повышается до 12 000, РОЭ ускоряется до 50 мм, отмечается сдвиг формулы белой крови влево. Подкожные вены расширены. Флегмонозный мастит. Картина такая же, как и при абсцедирующем мастите, но более резко выражена.

Озноб наблюдается чаще; иногда состояние напоминает септическое поражение, с которым должно быть дифференцировано. Молочная железа увеличена, пастозна. Инфильтрат не отграничивается, кожа над ним пастозна, блестяща, цвет ее красный, с синюшным, иногда желтоватым оттенком. В отдельных участках определяется зыбление.

В крови высокий лейкоцитоз — до 15 000, резкий дегенеративный сдвиг формулы крови влево, анэозинофилия, лимфопения, нередко незначительное падение гемоглобина. Мастит инфильтративный.

Начавшись обычно высокой температурой и болями в железе, воспалительный процесс через очень короткое время принимает как бы стационарный характер и протекает в виде то большего, то меньшего инфильтрата, занимающего какой-либо квадрант железы, чаще всего в верхней половине, или расположен в глубине ее. Боли, и то нерезкие, имеют место после кормления, реже при наполнении железы молоком, температура нормальная или субфебрильная.

Прощупывается довольно хорошо отграничивающийся инфильтрат с гладкой поверхностью и неровными контурами, слегка чувствительный, не спаянный с кожей.

Последняя без изменений. В половине случаев подмышечные лимфатические узлы одноименной стороны увеличены и при пальпации слегка болезненны. Встречается либо как первичный, когда заболевание с самого начала приобретает хронический характер (первично хронические инфильтративные маститы) либо как вторичный, когда инфильтрат, появившись при гнойном мастите той или иной формы, долго остается без изменений, несмотря на то, что абсцесс (флегмона) давно ликвидирован (вторично хронические инфильтративные маститы).

Со стороны крови лейкоцитоз (9000—10 000), ускоренная РОЭ (35—40 мм в час), моноцитоз (6—7%).

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →