Язвы послеродовые (ulcera puerperalia)

Воспалительный процесс на участках слизистой влагалища вследствие нарушения целости покровного эпителия с некротическими изменениями подлежащих тканей. Этиология и патогенез. Размножение бактерий в швах промежности, на ссадинах слизистой влагалища, иногда шейки матки с поверхностным некрозом и воспалительными явлениями на лишенных эпителиального покрова участках слизистой влагалища.

Симптомы

Пораженные участки покрыты гнойным или фибринозно-гнойным налетом, окружающая слизистая гиперемирована, болезненна, отечна. Отек промежности и прилегающих тканей влагалища. Температура повышается до 38—39° с небольшими ремиссиями, пульс учащается. Замедленное сокращение матки, иногда ухудшение общего состояния, головная боль.

Лихорадочный период длится 4—5 дней; затем общее состояние улучшается, налеты исчезают, отек уменьшается. Температура становится субфебрильной, а затем и нормальной. Если же инфекция проникает дальше в клетчатку, то образуется паравагинит, при котором все указанные явления выражены резче; познабливание.

Возможно нагноение инфильтрата и воспаление бартолиновых желез. Диагноз устанавливается путем осмотра наружных половых частей и входа во влагалище, для чего раздвигают половые губы двумя стерильными палочками, на концах которых намотаны небольшие куски стерильной ваты.

Применение зеркал, влагалищное исследование противопоказаны. Нужно отличать от сифилитических, дифтеритических язв. Исключить гоноррею.

Лечение

Сухая уборка. Ультрафиолетовые облучения. Присыпка язв белым стрептоцидом. Эмульсия синтомицина. Снять швы с промежности. При образовании гнойников — разрез и дренирование раны тампонами, пропитанными мазью Вишневского.

Профилактика

Тщательное зашивание промежности и разрывов слизистой влагалища после родов. Осмотр влагалища и шейки матки зеркалами немедленно после родов и выкидыша, тщательное зашивание обнаруженных разрывов.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела