Окислы азота

Окислы азота — смесь нитрогазов, образующихся при испарении дымящей азотной кислоты, при действии азотной кислоты на органические вещества (бумагу, материю, опилки, кожу, ткани и др.), при взрывных работах в угольных шахтах, при горении целлулоида, кинопленки и др.

Наиболее постоянными составными частями нитрогазов являются закись азота (N2О) и окись азота (NО). Последняя на воздухе быстро окисляется в двуокись азота (NО2), которая и играет основную роль при отравлении окислами. Пути поступления — органы дыхания. Предельно допустимая концентрация (в пересчете на N2О5) — 0,005 мг/л.

Патогенез

Окислы азота относятся к группе раздражающих. Они вызывают поражение глубоких отделов воздухоносных путей, в тяжелых случаях — отек легких. Изменения со стороны верхних дыхательных путей слабо выражены. Клиника токсического отека легких.

Непосредственно вслед за воздействием яда — небольшой кашель, чувство стеснения в груди, головная боль. Эти начальные явления быстро проходят и наступает скрытый период мнимого благополучия, продолжающийся от 3 до 6—8 часов. К концу скрытого периода нарастает слабость, усиливаются боли в груди, развиваются кашель с мокротой, одышка, небольшой цианоз; в легких прослушивается значительное количество мелких влажных хрипов.

В последующем периоде завершенного отека состояние больного становится тяжелым, усиливается одышка (число дыханий 50—60 в минуту), резко нарастают цианоз, кашель с пенистой мокротой, в которой нередко имеется примесь крови; в легких — обилие разнокалиберных хрипов; пульс учащенный, удовлетворительного наполнения и напряжения; кровяное давление нормальное. В крови повышено количество эритроцитов, гемоглобина, увеличена вязкость крови, соответственно замедлена РОЭ. На рентгенограмме в период завершенного отека прозрачность легочных полей резко понижена.

На всем протяжении обоих легких большое количество нерезко очерченных «хлопьевидных» затемнений различной величины. Клиническая картина токсического отека в одних случаях сопровождается синим типом гипоксемии (понижение процента насыщения артериальной крови кислородом, гиперкапния), в других — осложняется состоянием коллапса: серый тип аноксемии — бледно-серая окраска слизистых и кожных покровов, малый частый пульс, низкое кровяное давление (максимальное давление 90—80 мм ртутного столба), уменьшена масса циркулирующей крови, содержание углекислоты понижено (гипокапния).

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →