Маниакально-депрессивный, или циркулярный, психоз (psychosis maniaco-depressiva, psychosis circularis)

Этиология и патогенез

Недостаточно выяснены. И.П.Павлов подчеркивает этиологическое значение экзогенных факторов. «Циркулярность» он объясняет как следствие нарушения взаимоотношений между процессами возбуждения и торможения. Наиболее благоприятной почвой для возникновения маниакально-депрессивного психоза является повышенная возбудимость нервной системы.

В этих условиях «нет соответствующего умеряющего и восстанавливающего процесса торможения, раздражительный процесс переходит за пределы работоспособности клеток больших полушарий» (И. П. Павлов). Ничем не сдерживаемое возбуждение ведет к перенапряжению, так что нервная система «расплачивается» тут же периодами депрессии.

Этим при гипоманиакальных состояниях обусловливаются нарушения правильной смены нормальной работы с нормальным отдыхом. Здесь наблюдается ослабление как внутреннего, так и внешнего торможения, т. е. явное преобладание раздражительного процесса над тормозным в отношении простейших форм условнорефлекторной деятельности. Вместе с тем более сложные формы этой деятельности оказываются заторможенными.

При гипоманиакальном состоянии отмечается преобладание возбудительного процесса в обеих сигнальных системах. При относительной недостаточности тормозного процесса. При маниакальном состоянии средней степени, наряду с более резким преобладанием возбудительного процесса в первой сигнальной системе, обнаруживается торможение во второй сигнальной системе. В резко выраженном маниакальном состоянии выступает угнетение замыкательной деятельности коры.

В результате перевозбуждения коры возникает диффузное охранительное торможение. Наряду с торможением, происходит растормаживание низших, примитивных форм поведения. При депрессивной фазе отмечается преобладание тормозного процесса над раздражительным, относительная слабость раздражительных процессов в коре головного мозга (В. К. Фаддеева).

Ослабление процесса внутреннего торможения соответствует характеру депрессивного бреда, который И. П. Павлов назвал «бредом чувств» и возникновение которого объяснял ослаблением тормозного процесса. Известную роль играют эндокринно-вегетативные нарушения, связанные с изменением в области подкорковых образований, что до некоторой степени объясняет периодическое течение психоза.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела