Шизофрения (Симптомы)

Расщепление психики, т. е. нарушение связи отдельных элементов психических функций (интеллекта, аффекта), оскудение эмоционально-волевой сферы (безразличие, апатия, понижение волевых импульсов). Интеллектуальное и эмоционально-волевое оскудение ведет к аутизму, т. е. к отрыву от окружающей действительности. В связи с этим в мышлении нет слитности, целенаправленности, имеется разорванность ассоциаций, амбивалентность (сочетание противоположных понятий, представлений). Очень характерны «задержки», когда мысли внезапно приостанавливаются или же, наоборот, у больного возникает невольный поток мыслей; оба состояния сопровождаются чувством чего-то насильственного.

Нередко происходит как бы нарушение целостности «я», утрата «я» (деперсонализация), проявлениями которой служат автоматизмы, когда мышление и действия становятся автоматическими, теряют связь с «я» больного.

Расстройство мышления отражается и на речи: в ней отсутствует речевая мелодия, речь манерна, имеются неологизмы, т. е. образование непонятных слов, мутизм (полное молчание). Большое место занимают обманы восприятий, прежде всего слуховые и обонятельные галлюцинации. Отмечаются головные боли, отсутствие рефлексов зрачков на болевые и другие раздражители, аномалии зрачков, колебания веса, температуры, вазомоторные расстройства, расстройства менструаций. Решающим является сочетание этих симптомов с основным изменением личности в целом, утратой интересов, отгороженностью.

Иногда эти симптомы выражены очень слабо, но тем не менее и здесь имеется постепенно нарастающее изменение личности. Из соматоневрологических нарушений определенное значение имеют расстройства вегетативной нервной системы, вазомоторные расстройства, расстройства секреторных функций (сальное лицо и пр.), эндокринные нарушения — в первую очередь половых желез, расстройства менструаций, головные боли, отсутствие зрачковых рефлексов на болевые и другие раздражители, аномалии зрачков, колебания веса, температуры. Имеется определенное нарушение обмена веществ: понижение окислительных процессов, изменение белкового обмена.

Последнее дало повод говорить об аминотоксикозе при шизофрении, что требует дальнейшего подтверждения. В зависимости от отдельных форм, доминируют те или иные симптомы: при простой форме наблюдается нарастающее психическое оскудение, обычно без бреда, галлюцинации, состояния возбуждения; при гебефрении отмечается дурашливость, своеобразная детскость, манерность, гримасничание, вычурность, эпизодические бредовые идеи, галлюцинации; при кататонии преобладают расстройства двигательной сферы; кататонический ступор ((больной подолгу, иногда месяцами, не меняет позы, не реагирует на происходящее вокруг) и ничем не мотивированное, чисто импульсивное кататоническое возбуждение, иногда с характером агрессивности, негативизм (противодействие всему, что от больного требуют) или, наоборот, автоматическая подчиняемость (больной всему подчиняется), стереотипия (застывание в одной позе, повторение одного и того же движения), наклонность к повторению одного и того же акта психической деятельности, каталепсия, или восковая гибкость (застывание в приданном положении), эхопраксия и эхолалия (повторение чужого движения, слова).

Нередко наблюдается повышенное слюноотделение, реже неопрятность при мочеиспускании, дефекации.

Далее, при параноидной форме на первый план выступают бредовые идеи отношения (больной все относит к себе), воздействия (больного гипнотизируют). Наконец, при ипохондрической форме отмечаются определенные ощущения в теле, в голове: больной жалуется, что что-то внутри шевелится, голову распирает и т. п.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →