Шизофрения (Затянувшиеся после купирования шоки)

Затянувшиеся после купирования шоки при хорошем пульсе и удовлетворительном состоянии больного не представляют ничего угрожающего.

Внутривенное вливание глюкозы или, если оно уже сделано, подкожное введение витамина B1 (2—3 мл) довольно легко вызывают пробуждение больного. Затянувшиеся после купирования шоки, сопровождающиеся тяжелым общим состоянием, представляют серьезное осложнение и требуют проведения самых энергичных мероприятий. В таких случаях необходимо ввести внутривенно 20—30 мл 40% раствора глюкозы, внутримышечно — одну-две ампулы витамина B1, подкожно — кофеин, кордиамин, камфору, внутримышечно — 25% раствор сернокислой магнезии (5—10 мл).

Если введение глюкозы в вену затруднено и замедляется, тотчас же делают внутримышечную инъекцию 1% раствора адреналина (0,5—1 мл), а потом уже вливание глюкозы. При затрудненном дыхании — лобелии или цитатой.

Если явления шока не исчезают, повторно вводят 20—30 мл 40% раствора глюкозы, но не более 50 мл однократно во избежание явлений гипёргликемии, и внутримышечно витамин B1 (2—3 мл). Рекомендуется также введение в желудок больших количеств воды через зонд (по 500—600 мл несколько раз в день) с добавлением никотиновой кислоты в порошке (0,05—0,1 г) и аскорбиновой кислоты (0,05—0,1 г), подкожно — 1% раствор никотиновой кислоты (2—3 мл) и 5% раствор аскорбиновой кислоты (2—4 мл). Нарастание шоковых явлений после купирования (парадоксальная реакция) является серьезным осложнением, требующим немедленного вмешательства.

Больной бледнеет, зрачки его резко расширены и не реагируют на свет, появляются тонические судороги, преимущественно разгибательного характера, дыхание делается замедленным, необычно глубоким и шумным (куссмаулевское дыхание). Необходимо срочно ввести 10—20 мл 40% раствора глюкозы, а внутримышечно — 2—3 мл витамина B1.

При повторных шоках, наступающих через тот или иной промежуток времени после купирования (от 4 до 5—6 часов и позже), мероприятия те же, что и при обычном шоке. В исключительных случаях непосредственно после купирования внезапно развертывается картина острого отека легких.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →