Главная / Справочник практического врача / Психические заболевания / Шизофрения (Затянувшиеся после купирования шоки)

Шизофрения (Затянувшиеся после купирования шоки)

Затянувшиеся после купирования шоки при хорошем пульсе и удовлетворительном состоянии больного не представляют ничего угрожающего.

Внутривенное вливание глюкозы или, если оно уже сделано, подкожное введение витамина B₁ (2—3 мл) довольно легко вызывают пробуждение больного. Затянувшиеся после купирования шоки, сопровождающиеся тяжелым общим состоянием, представляют серьезное осложнение и требуют проведения самых энергичных мероприятий. В таких случаях необходимо ввести внутривенно 20—30 мл 40% раствора глюкозы, внутримышечно — одну-две ампулы витамина B₁, подкожно — кофеин, кордиамин, камфору, внутримышечно — 25% раствор сернокислой магнезии (5—10 мл).

Если введение глюкозы в вену затруднено и замедляется, тотчас же делают внутримышечную инъекцию 1% раствора адреналина (0,5—1 мл), а потом уже вливание глюкозы. При затрудненном дыхании — лобелии или цитатой.

Если явления шока не исчезают, повторно вводят 20—30 мл 40% раствора глюкозы, но не более 50 мл однократно во избежание явлений гипёргликемии, и внутримышечно витамин B₁ (2—3 мл). Рекомендуется также введение в желудок больших количеств воды через зонд (по 500—600 мл несколько раз в день) с добавлением никотиновой кислоты в порошке (0,05—0,1 г) и аскорбиновой кислоты (0,05—0,1 г), подкожно — 1% раствор никотиновой кислоты (2—3 мл) и 5% раствор аскорбиновой кислоты (2—4 мл). Нарастание шоковых явлений после купирования (парадоксальная реакция) является серьезным осложнением, требующим немедленного вмешательства.

Больной бледнеет, зрачки его резко расширены и не реагируют на свет, появляются тонические судороги, преимущественно разгибательного характера, дыхание делается замедленным, необычно глубоким и шумным (куссмаулевское дыхание). Необходимо срочно ввести 10—20 мл 40% раствора глюкозы, а внутримышечно — 2—3 мл витамина B₁.

При повторных шоках, наступающих через тот или иной промежуток времени после купирования (от 4 до 5—6 часов и позже), мероприятия те же, что и при обычном шоке. В исключительных случаях непосредственно после купирования внезапно развертывается картина острого отека легких.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела