Первичный сифилис (Диагноз)

Каждую эрозию, расположенную на половых органах, даже если она не имеет характерных признаков твердого шанкра, необходимо исследовать на бледную спирохету.

Отсутствие спирохет при микроскопическом исследовании не свидетельствует еще об отсутствии сифилитической инфекции; количество спирохет может резко уменьшиться, если перед исследованием применялись дезинфицирующие и прижигающие средства, а также при загрязнении язвы различными микробами. Поэтому при отрицательном результате исследования назначают на 24 часа часто сменяемые примочки из стерильного физиологического раствора, после чего вновь производят исследование на спирохету.

При повторном отрицательном результате исследуют пунктат из лимфатического регионарного узла. Следует иметь в виду, что серологические реакции в первичном периоде болезни почти не имеют диагностического значения, так как положительными они становятся поздно — не ранее 3—4 недель после появления твердого шанкра.

При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду следующие заболевания: Мягкий шанкр — множественные болезненные, легко кровоточащие язвы с подрытыми и неровными краями, изъеденным дном, покрытым гнойным налетом; короткая инкубация (3—5 дней). В отделяемом, взятом из-под краев язвы, при бактериоскопическом исследовании определяются параллельно расположенные цепочками грамотрицательные стрепто-бациллы Петерсена-Дюкрея.

Встречающийся иногда воронкообразный мягкий шанкр Яковлева (ulcus molle infundibuliforme), располагающийся в венечной борозде, отличается значительной, иногда хрящевой плотностью, вследствие чего симулирует твердый шанкр.

Возможна смешанная инфекция—одновременное или последовательное заражение мягким шанкром и сифилисом. В этих случаях картина твердого шанкра затушевывается. Для исключения сифилиса необходимы повторные исследования на бледную спирохету и серологический контроль на протяжении не менее 6 месяцев после заживления мягкого шанкра.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →