Лечение сифилиса детей с применением пенициллина

Лечение грудных детей, больных врожденным сифилисом:

В возрасте до 6 месяцев — 6 курсов лечения. В первом, втором и третьем курсах — пенициллин из расчета 500 000 ЕД на 1кг веса тела, но не менее 2 000 000 ЕД на курс. Препарат вводят по 30 000 ЕД через каждые 4 часа; суточная доза 180 000 ЕД. Во избежание небезопасной для ребенка бурной реакции обострения в течение первых 2—3 дней пенициллин вводят через каждые 4 часа по 2500 ЕД, в последующие 2—3 дня — по 5000 ЕД, затем в течение 2 дней по 10 000 ЕД и следующие 2 дня — по 20 000 ЕД. В дальнейшем — по 30 000 ЕД на инъекцию.

Продолжительность курса 2—3 недели. В последующих курсах пенициллин вводят с первого дня лечения по 30 000 ЕД на инъекцию; в сутки — 180 000 ЕД. Можно применять экмоновоциллин в дозах соответственно возрасту (но не в первом курсе) два раза в сутки. Перерыв между курсами пенициллина — 2 недели. Четвертый курс смешанный, состоит из новарсенола (миарсенола) и висмута; перерыв — один месяц. Пятый курс — пенициллин (экмоновоциллин). Через 3 недели — шестой курс смешанной терапии: новарсенол (миарсенол) и препараты висмута или 1 % раствор цианистой ртути.

В возрасте от 6 месяцев до 1 года—6 курсов лечения аналогично лечению детей в возрасте до 6 месяцев, но пенициллин из расчета 400 000 ЕД на 1 кг веса, не менее 3 000 000 ЕД на курс; по 40 000 ЕД через каждые 4 часа, в сутки 240 000 ЕД. Чтобы избежать реакции обострения, детям, впервые получающим специфическое лечение, в первый день вводят по 5000 ЕД, во второй — по 10 000 ЕД, в третий — по 15 000 ЕД, в четвертый — по 20 000 ЕД, в пятый день — по 30 000 ЕД на каждую инъекцию.

С шестого дня вводят по 40 000 ЕД через каждые 4 часа. В последующих курсах следует начинать с 40 000 ЕД на инъекцию, 240 000 ЕД в сутки (см. схемы лечения).

В возрасте от 1 года до 5 лет — 6 курсов, аналогично лечению грудных детей; курсовую дозу пенициллина исчисляют из расчета 300 000 ЕД на 1 кг веса, но не менее 3 000 000 ЕД на курс.

Пенициллин вводят по 50 000 ЕД через каждые 4 часа, 300 000 ЕД в сутки. Дети, ранее не лечившиеся, получают в первом курсе: в первый день по 5000 ЕД, во второй день — по 10 000 ЕД, в третий — по 15 000 ЕД, в четвертый — по 20 000 ЕД, в пятый — по 30 000 ЕД, начиная с шестого дня — по 50 000 ЕД на каждую инъекцию через 4 часа.

При лечении детей, больных поздним врожденным сифилисом, в возрасте от 5 до 15 лет проводят 8 курсов лечения: первый, второй, третий, пятый и седьмой курсы — пенициллинотерапия. Четвертый, шестой и восьмой курсы — смешанное лечение новарсенолом (миарсенолом), препаратами висмута и ртути. Курсовая доза пенициллина назначается из расчета 200 000 ЕД на 1 кг веса, но не менее 4 000 000 ЕД на курс лечения.

Суточная доза: в возрасте 5—10 лет — по 60 000 ЕД через 4 часа, всего 360 000 ЕД; в возрасте 10—15 лет — по 70000 ЕД через 4 часа, всего 420000 ЕД. Во избежание реакции обострения у ранее не лечившихся детей в первый день лечения назначают по 10 000 ЕД, во второй — по 15 000 ЕД, в третий — по 20 000 ЕД, в четвертый — по 30 000 ЕД, в пятый — по 40 000 ЕД.

С 6-го дня вводят полную дозу, т. е. 60 000—70 000 ЕД на каждую инъекцию. При изменениях со стороны глаз, нервной системы, висцеральных органов детям, ранее не лечившимся, сначала назначают препараты иода, затем проводят один курс лечения висмутом и только после соответствующего перерыва приступают к лечению пенициллином.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →