Первичная хирургическая обработка раны (Техника)

Техника

Подготовка операционного поля: сухое бритье, протирание окружности раны бензином или 0,25% раствором нашатырного спирта, обработка окружности раны 5% йодной настойкой; обкладывание раны стерильным материалом.

Местная инфильтрационная анестезия окружности раны 0,5 или 0,25% раствором новокаина. Иссечение раны проводится при помощи разреза, идущего параллельно краю раны на 2—3 мм при резаных ранах и на большем расстоянии при ушибленных ранах. Колотые и огнестрельные раны широко рассекают, что дает возможность получить доступ к глубоко лежащим поврежденным тканям и тщательно осмотреть всю область ранения.

Послойно иссекают поврежденные ткани, составляющие края, стенки и дно раны. Иссечение надо производить бережно, хорошо ориентируясь в топографо-анатомических отношениях, не повреждая сосудов, нервов и сухожилий.

Последние обрабатывают путем орошения обильным количеством физиологического раствора. Защищая марлевыми салфетками окружающие ткани, предупреждают затекание в глубину раны инфицированной промывной жидкости.

Во время обработки раны производится постоянная смена инструментов, чтобы предупредить перенос инфекции с загрязненных тканей на освеженные края раны. В обстановке мирного времени при своевременной доставке раненого и при возможности дальнейшего за ним наблюдения радикальная хирургическая обработка раны заканчивается наложением первичных швов, а при наличии дефектов кожи — первичной кожной пластикой (свободной или на ножке).

Зашивать рану следует послойно, начиная с самых глубоких слоев, не оставляя свободных пространств и карманов. При зашивании кожи следует избегать натяжения, так как последнее, нарушая кровообращение, может вызвать омертвение краев, а иногда и больших участков кожи.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →