Главная / Справочник практического врача / Заболевания нервной системы / Кома

Кома

Кома — состояние глубокой потери сознания с отсутствием реакции на внешние и внутренние раздражения. Причиной коматозных состояний могут быть самые различные заболевания: диабет, уремия, эклампсия, мозговые инсульты, различного рода отравления, эпилепсия, инфекционные болезни, например, малярия, тяжелые общие и мозговые травмы. Все эти факторы вызывают нарушение мозгового кровообращения и интоксикацию, которые ведут к отеку головного мозга и аноксии. Возникает торможение функций как коры головного мозга, так и подкорки.

Симптомы

Кома чаще развивается внезапно, редко постепенно. Основным симптомом является потеря сознания. Нарушается ритм дыхания: возникает тип Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля (диабет). Пульс урежается или учащается. Кровяное давление чаще повышается. Нередко бывает бред, возбужденное состояние. Часто рвота, запах изо рта. Блуждающий взор, расширение или сужение зрачков.

Часто отмечаются непроизвольные движения, менингеальные симптомы. Рефлексы (сухожильные, кожные, с роговицы) обычно исчезают сразу или по мере нарастания комы; могут наблюдаться патологические рефлексы (Бабинского, Россолимо, защитные) и различные автоматизмы (хватательные, рефлексы орального автоматизма).

Диагноз

Так как коматозное состояние может сопровождать самые различные заболевания, то при его распознавании необходимо детально учесть анамнез, возраст, все обстоятельства, предшествовавшие коме, проводившееся лечение, бывшие припадки, возможные отравления. Тщательно следует учесть развитие комы и всю симптоматологию — неврологическую и соматическую. Исследуют мочу, кровь, кровяное давление; исследуют также, нет ли дурного запаха изо рта. Прогноз зависит от этиологии. Затягивающаяся кома всегда омрачает прогноз.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела