Менингит серозный острый, хронический (синоним — арахноидит) (Симптомы)

В остром периоде отмечается повышение температуры до 38—39°, менингеальные и нередко энцефалитические симптомы. Клиническая картина чаще протекает по типу менинго-энцефалита с выраженными менингеальными и очаговыми симптомами (парезы черепно-мозговых нервов или руки и ноги). Менингеальные симптомы возникают рано и бывают резко выражены уже в самом начале заболевания.

Спинномозговая жидкость изменена: белок повышен до 0,6—0,9%о, плеоцитоз преимущественно лимфоцитарный, до 200—300 в 1 мл или выше, пленка выпадает редко. Сахар не снижается. Течение обычно благоприятное, заболевание заканчивается выздоровлением. Хронические серозные менингиты могут протекать как ограниченные или рассеянные арахноидиты.

Арахноидит задней черепной ямки характеризуется мозжечковыми симптомами, легкими пирамидными расстройствами, поражением VI, VII и VIII пары черепно-мозговых нервов. Часто отмечаются затылочные боли, отдающие в позвоночник и — в лобную область.

При прогрессирующем течении появляются симптомы сдавлений ствола: тонические судороги, нарушение ритма дыхания, застойные соски, вынужденное положение головы. Арахноидит оптохиазматический характеризуется прогрессирующим падением зрения, часто изменениями глазного дна (неврит, застойные соски), нарушениями полей зрения (концентрическое, сужение, центральная скотома, гемианопсия), часто аносмией.

В зависимости от локализации арахноидита могут присоединяться и симптомы поражения гипофиза и воронки (расстройство сна, ожирение, акромегалия, полиурия). Арахноидиты, локализующиеся в коре мозга, могут вызвать очаговые симптомы выпадения и раздражения: судороги, парезы, паралич руки или ноги, анестезии, парестезии. Очаговые судорожные припадки нередко возникают на почве арахноидита. В зависимости от прогрессирования заболевания могут отмечаться и общемозговые симптомы: головные боли, рвота.

Арахноидиты спинного мозга характеризуются симптомами раздражения корешков или сдавления спинного мозга. В зависимости от локализации и распространения процесса могут наблюдаться корешковые боли, парезы, изменения рефлекторной сферы.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →