Сифилис нервной системы (neurolues)

Этиология

Вызывается бледной спирохетой. Все формы невросифилиса являются истинными спирохетозами. Специальных невротроиных форм спирохет не существует.

Симптомы

Нервная система может поражаться вскоре после появления твердого шанкра. Симптомы определяются клинической формой. В ранние периоды заражения сифилисом могут наблюдаться головные боли, изменения зрительного нерва (невроретинит), поражения слухового нерва (снижение слуха, головокружение, шум). Выделяют ранние, или мезенхимные, и поздние, или паренхиматозные, формы. При гуммозном базиллярном менингите отмечаются головные боли, преимущественно ночью, неврастенические симптомы.

Объективно у больных наблюдаются паралич глазодвигательного, отводящего, лицевого, слухового нервов. Могут присоединяться парезы конечностей. Переход процесса на выпуклую поверхность мозга обозначают как «менингит выпуклой поверхности мозга». При этой форме нередко наблюдаются припадки джексоновской эпилепсии, явления афазии.

Могут встречаться солитарные гуммы в головном мозгу. При менинговаскулярном невросифилисе или чистых васкулярных формах (сифилитический эндартериит) наблюдаются парезы или параличи, часто альтернирующего характера (см. Сосудистые поражения), иногда с присоединением бульварных явлений при локализации процесса в продолговатом мозгу. Нередко наблюдаются симптом Аржиль-Робертсоиа, параличи черепно-мозговых нервов.

Сифилитический миэлит

Характеризуется подостро или остро развивающимися параличами конечностей, при которых имеют место патологические рефлексы и поражения чувствительности, в зависимости от локализации очага. Так как развитию миэлита часто предшествует менингорадикулярная стадия, могут возникнуть корешковые боли.

При менинговаскулярных формах сифилиса спинного мозга может наблюдаться остро развивающийся синдром тромбоза передней артерии спинного мозга: параличи конечностей, диссоциированное расстройство чувствительности, иногда по типу Броун-Секара, расстройства сфинктеров. При сифилисе нервной системы иногда преобладает атрофический процесс; в таких случаях говорят об амиотрофическом невросифилисе.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →