Мозговой инсульт (Течение и исход)

После острого периода, если больной не погибает, заболевание регрессирует. Степень регресса зависит от места локализации и объема очага, возраста больного, общего его состояния. У части больных остаются контрактуры типа Вернике-Минна: рука в состоянии сгибания, нога — в экстензии. В парализованных конечностях нередко отмечаются содружественные движения (синкинезии).

Полное восстановление утерянных функций происходит редко.

Диагноз

В нетипичных случаях необходимо исключить:

  • кровоизлияние в опухоль мозга или остро развившуюся опухоль (острые опухоли мозга), при которой имеются застойные соски зрительного нерва, более резко выраженные общемозговые явления;
  • энцефалит, сопровождающийся общими явлениями, характерными для инфекции: многоочаговость, нарастание симптомов, отсутствие повышения кровяного давления;
  • уремию и диабет, для чего необходимо всегда производить тщательное исследование мочи и крови.

Эмболия и кровоизлияние развиваются внезапно; тромбоз имеет почти всегда продромальный период с предвестниками. При кровоизлиянии — повышение кровяного давления, при тромбозах — нормальное, иногда пониженное.

Тромбоз наблюдается обычно в пожилом возрасте, эмболия — в молодом, кровоизлияние — у людей различного возраста. Из заболеваний мозговых оболочек следует исключить менингит и субарахноидальное кровоизлияние, которое может присоединиться к инсульту, будучи его осложнением; часто наблюдается при гипертонической болезни. При пункции в спинномозговой жидкости обнаруживается кровь. Субарахноидальные кровоизлияния могут возникать при таких заболеваниях, как сифилис, грипп, эндокардит.

Иногда характера инфекции установить не удается. Кроме вышеизложенного, надо иметь в виду разрывы a. meningeal и геморрагический внутренний пахименингит, вскрывшуюся аневризму.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →