Гепатиты хронические (Этиология)

Острые паренхиматозные гепатиты, и в первую очередь болезнь Боткина, нередко переходят в хроническую форму. Хронические инфекции (малярия, туберкулез, сифилис), хронические интоксикации алкоголем, различными промышленными ядами, а также и лекарственными (см. Гепатит паренхиматозный острый); расстройства питания (при белково-витаминной недостаточности, нарушении желудочно-кишечного пищеварения), хронические холециститы и ангиохолиты, глистные инвазии (описторхоз) могут постепенно, без острой стадии, вызывать хронический гепатит.

Патогенез различен, в зависимости от этиологического фактора и реактивности организма. Во многих случаях поражается преимущественно паренхима печени (гепатиты при болезни Боткина), в других — ретикуло-эндотелиальная (межуточная) ткань (гепатиты малярийные, бруцеллезные, холангитические), соответственно чему различают преимущественно паренхиматозные, правильнее диффузные, или преимущественно мезенхимные гепатиты.

Симптомы

Увеличение печени разной степени, обычно равномерное или с преобладанием увеличения одной, чаще левой, доли. При пальпации печень плотная, иногда болезненная, больные в некоторых случаях жалуются на боли в области печени. Часто увеличена селезенка. Желтуха наблюдается преимущественно при паренхиматозных формах, обычно возникает периодически при обострениях болезни.

При резкой желтухе зуд кожи и другие явления, свойственные тяжелой паренхиматозной желтухе. Чаще при хроническом гепатите находят только субиктеричность склера и кожи. Функция печени вне обострения желтухи обычно мало нарушена. Лихорадка продолжительная, чаще появляется лишь во время обострений, ремиттирующая, иногда с подъемами температуры до 38—39°. Лихорадка, особенно сочетающаяся с желтухой, чаще бывает при инфекционных гепатитах или связана с сопутствующим ангиохолитом или холециститом, но может быть и вследствие нарушений обмена веществ, распада печеночной ткани.

Течение болезни зависит от этиологического фактора, от своевременно поставленного диагноза и рационального лечения, от реактивности и устойчивости организма. Излечение наблюдается в начальной, прецирротической, стадии при малярийных, бруцеллезных, сифилитических и других хронических гепатитах после полного излечения основной болезни. При затянувшихся гепатитах, при повторных рецидивах болезнь обычно переходит в конечную, цирротическую, стадию.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →