Желтуха (icterus)

Не являясь самостоятельной болезнью, желтуха наблюдается при различных заболеваниях паренхимы печени, закупорке желчных протоков, интоксикациях, повышенном распаде эритроцитов (гемолизе), соответственно чему различают желтуху:

  • паренхиматозную;
  • механическую (обтурационную или обструкционную);
  • гемолитическую.

Паренхиматозную, или печеночную, желтуху вызывают воспалительные или дистрофические поражения паренхимы печени, печеночных клеток, причем желчные протоки и желчный пузырь остаются проходимыми. Печеночная клетка теряет способность выделять желчь в желчные ходы и при нередко наблюдающемся нарушении целостности (дискомплексации) печеночных балок желчь через лимфатические ходы поступает в ток крови.

Одновременно страдают другие функции печеночной клетки. Механическую желтуху вызывает закупорка общего желчного протока камнем, аскаридами или сдавление опухолью, рубцами и т. д. При этом желчь, продолжающаяся выделяться печенью, растягивает желчные печеночные протоки, целость стенки желчных капилляров нарушается и через лимфатические пути желчь поступает в общий ток крови.

Гемолитическая желтуха развивается вследствие повышенного распада красных кровяных телец (гемолиза), в результате чего освобождается большое количество гемоглобина, из которого и образуется красящее вещество желчи — билирубин. При гемолитической желтухе желчь насыщена желчными пигментами — билирубином. В кишечнике из билирубина образуется большое количество стеркобилина, значительная часть которого выделяется с калом, часть же, всосавшись из кишечника в кровь, выделяется с мочой в виде уробилина.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →