Гидронефроз (hydronephrosis)

Этиология и патогенез

При затруднении оттока (перегиб мочеточника, аномалии развития, камни, опухоли, воспалительные инфильтраты, рубцовые сужения) моча скапливается в лоханке (пиэлоктазия), ткань почки от давления атрофируется, образуется мешковидная опухоль, наполненная мочой.

Симптомы

Тупые боли в верхней половине живота, приступы колик, повторяющиеся время от времени. Мочеиспускание учащено. При исследовании двумя руками почка прощупывается в виде округлой, резистентной, иногда флюктуирующей опухоли. Течение в начальных стадиях бессимптомное; в дальнейшем при частично проходимом мочеточнике — то увеличение, то уменьшение размеров опухоли с уменьшенным или увеличенным количеством содержащейся в ней мочи.

При инфицировании — усиление болей, повышение температуры, явления интоксикации.

Пиурия

Иногда гнойный процесс распространяется на околопочечную клетчатку. Осложнения — пионефроз, паранефрит.

Диагноз

Кроме установления вышеописанных симптомов, следует использовать цистоскопию, катетеризацию мочеточников, пиэлографию. Понижение выделительной функции гидронефротической почки в ранних стадиях удается установить путем хромоцистоскопии (запаздывающее выделение краски). Прогноз при одностороннем поражении удовлетворительный.

Профилактика

Раннее радикальное лечение заболеваний и аномалий развития, которые являются причиной гидронефроза.

Лечение

Устранение причины, вызвавшей образование гидронефроза (операция). Катетеризация расширенной лоханки, особенно при ранних гидронефрозах и пиэлоэктазиях. При инфицированном гидронефрозе — антибиотики. При пионефрозах — операция.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →