Нефрит острый (Течение и осложнения)

Характерно циклическое течение с быстро наступающим переломом болезни, нарастанием диуреза, уменьшением отеков, снижением артериального давления. Значительные отеки держатся обычно не дольше 1—2 недель, так же как и массивная альбуминурия; выделение же незначительных количеств белка (менее 1 %) и крови может продолжаться месяцами. Гематурия во время уменьшения отеков может даже усилиться. Однако нередко, особенно при наличии активных очагов инфекции в организме (тонзиллит, отит, фурункулез), нефрит принимает упорное течение с повторным усилением отеков, гипертонии, гематурии и ведет иногда к тяжелым анатомическим изменениям в клубочках.

Осложнением острого нефрита являются экламитические приступы, развивающиеся неожиданно вслед за гипертоническим кризом и резким усилением головных болей; судорожные приступы или эквиваленты эклампсии обусловлены ангиоспастической ишемией и отеком мозга (ангиоспастическая энцефалопатия), а не задержкой азотистых шлаков.

Истинная токсическая уремия наблюдается при остром нефрите, в противоположность поздним стадиям хронического нефрита, исключительно редко; незначительное же повышение остаточного азота в крови до 60—100 мг% (против 20—40 мг% в норме) и креатинина до 2,5—4 мг% (вместо 1—2 мг% в норме) наблюдается чаще, особенно при резкой олигурии, и не имеет серьезного прогностического значения.

Диагноз острого нефрита при наличии выраженных симптомов поставить легко. Необходимо, однако, исключить обострение хронического нефрита, протекающее в виде острой вспышки, на что может указывать анамнез, стойкая гипертония, усиленный верхушечный толчок сердца уже в первые дни болезни, свидетельствующий о гипертрофии левого желудочка, сравнительно низкий удельный вес даже скудно выделяемой мочи, упорное, нециклическое течение других симптомов; необходимо также исключить амилоидный нефроз.

Острый нефрит легко смешать и с инфекционным миокардитом; при последнем, однако, артериальное давление чаще всего не повышается, а симптомы со стороны мочи тесно связаны с состоянием недостаточности сердца.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →