Пиэлит (pyelitis)

Этиология и патогенез

Острый пиэлит возникает вследствие колибациллярной и других инфекций лоханки, как осложнение беременности; хронический — также в результате почечнокаменной болезни, туберкулеза почек, стаза мочи.  В. coli поступает в почку или через кровь (как следствие колибактериемии), или через лимфатические пути, реже —  восходящим путем, из уретры, особенно у женщин. Восходящий путь особенно типичен для гонорройной инфекции.

Симптомы

При остром пиэлите — лихорадка, нередко с ознобами, боли в пояснице, дизурия. Хронические пиэлиты могут протекать латентно, почти без всяких субъективных симптомов, давая изредка субфебрильные повышения температуры, познабливание, чувство разбитости. Иногда наступают остролихорадочные обострения, резкие боли в области той или другой почки при задержке мочи. Объективно: чувствительность при поколачивании области почек (симптом Пастернацкого).

Моча выделяется мутная, большей частью щелочной реакции, иногда с осадками солей и гнойных хлопьев, с дурным запахом. Под микроскопом обнаруживаются лейкоциты, покрывающие все поле зрения, а также хвостатые клетки почечного эпителия, эритроциты при незначительной альбуминурии и масса бактерий.

Течение и осложнения

Острые пиэлиты, как правило, оканчиваются полным выздоровлением, но могут рецидивировать. Пиэлиты, сопровождающие почечнокаменную болезнь, туберкулез почек, перегибы мочеточника, пионефроз, в своем течении обычно определяются ходом основного заболевания. Пиэлит может осложняться нефритом и в дальнейшем привести к пиэлонефритической сморщенной почке.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →