Анемия агастрическая (anaemia agastrica)

Этиология

Тотальное удаление желудка (гастроэктомия), реже — резекция желудка. К агастрическим (агастральным) анемиям следует отнести также анемию, возникающую в связи с выключением желудка из пищеварения, в редких случаях после операции наложения искусственного пищевода, после операции гастроэнтероапастомоза.

Патогенез

Выпадение желудочной секреции соляной кислоты и гастромукопротеина (фундального секрета), в результате чего резко ухудшается усвоение железа (что приводит к нарушению гемоглобинизации), и витамина В12 (что приводит к нарушению диференциации костномозговых эритробластов), В случае резекции желудка чаще имеет место железодефицитная анемия, тогда как в случае полного удаления желудка развивается В12 дефицитная (пернициозная) анемия.

Симптомы

Агастрическая железодефицитная анемия протекает с симптомами, свойственными ахилической (ахлоргидридной) анемии. Агастрическая В12 дефицитная анемия протекает по типу пернициозной анемии Бирмера вплоть до развития фуникулярного миэлоза.

Кроме симптомов, характеризующих анемическое состояние, отмечаются симптомы, свойственные основному заболеванию, по поводу которого была произведена операция на желудке (язвенная болезнь, рак желудка). В случае рецидива язвенной болезни, протекающей с кровотечениями, агастрическая анемия может осложниться постгеморрагической анемией. При раковой болезни к агастрическому фактору присоединяется анемизирующее влияние злокачественной опухоли.

Диагноз

Ставится на основе симптомов анемии, развивающейся через некоторое время после операции на желудке. Прогноз зависит от основного заболевания.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →