Миэлолеикоз хронический (Период выраженных явлений)

Период выраженных явлений характеризуется прогрессирующим развитием всех болезненных симптомов, связанных с необычным усилением процессов новообразования и распада лейкоцитов в кроветворных органах. Отмечается спленомегалия, в меньшей степени — гепатомегалия; лимфатические узлы незначительно увеличены. В связи с разрастанием лейкемических элементов по ходу нервов и сосудов возникают болевые симптомы, кровоизлияния, тромбозы, инфаркты различных органов. Конечный период болезни — период нарастающей кахексии, анемии и геморрагических явлений.

Течение болезни в этом периоде нередко осложняется периспленитом, инфарктами селезенки, лихорадкой. В период обострения явлений происходит «омоложение» состава крови, характеризующееся появлением большого количества гемоцитобластов (как при остром лейкозе). При этом лейкемическая инфильтрация увеличенных органов становится менее выраженной; подобная «инволюция» лейкемического процесса свидетельствует об истощении костного мозга в конечной фазе хронического миэлоза.

Кровь

Ведущим симптомом является «белокровие» с появлением огромного количества зернистых лейкоцитов, нейтрофилов, эозинофилов и базофилов в различных стадиях развития, что создает пеструю картину «смешанноклеточного» лейкоза. Особенно характерной является так называемая эозинсфильно-базофильная ассоциация, выражающаяся в появлении большого количества эозинофилов и особенно базофилов. В некоторых случаях преобладающими в крови формами являются зрелые нейтрофилы.

По мере прогрессирования болезни развивается анемия. Количество кровяных пластинок, в начальном периоде обычно повышенное, в дальнейшем несколько снижается. При алейкемической форме изменения крови выражаются в прогрессирующей анемии без синдрома белокровия.

Диагноз

Распознавание основывается на клинической картине и картине крови. При алейкемической форме следует дифференцировать с гепатолиенальным синдромом типа Банти, селезеночной формой лимфогранулематоза, болезнью, Гоше (керазиновый ретикуло-эндотелиоз), метаинфекционными спленомегалиями (малярия, бруцеллез и др.). Решающее диагностическое значение в этих случаях приобретает пункция увеличенных лимфатических узлов (если таковые имеются) или селезенки, обнаруживающая выраженную миэлоидную метаплазию, иногда с большим количеством мегакариоцитов (так называемый мегакариоцитарный алейкемический спленомегалический миэлоз).

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела