Эритремия (Лечение)

Радикальное лечение существует только при симптоматических формах (оперативное удаление опухоли мозга или гипернефромы, протекающей с полицитемией). При самостоятельной эритремии наиболее эффективным является лечение радиоактивным фосфором (Р32). Методика лечения: Р32 назначают раз в 6—8 дней в дозе 1,5—2 mС в 100 мл 20% раствора глюкозы (принимать после еды, не есть после приема Р32 в течение 2 часов). Курсовая доза 6—8 mС (в 3—4 приема). Эффективность лечения в смысле улучшения состояния больных и нормализации крови проявляется через некоторое время (от 3 недель до 3 месяцев). Ремиссия продолжается 1—2 года, иногда до 8 лет и больше.

Перед проведением лечения радиофосфором, а также при тяжелом, прединсультном состоянии больного показано кровопускание в количестве 400—500 мл. При тромбозирующих процессах применяют дикумарин (по 0,05 г 4 раза в день или по 0,1 г 2 раза в день) в виде трехдневных курсов с четырехдневными интервалами под контролем протромбинового времени (предельный протромбиновый индекс равен 1,5, что соответствует 66% содержания протромбина) и исследования осадка мочи на эритроциты.

При лечении радиофосфором показана молочно-вегетарианская диета; исключают содержащие фосфор продукты: мясо, рыбу, икру, яйца, сыр, а также горох, бобы и фасоль. Введение радиоактивного фосфора противопоказано при желтухе, лейкопении и тромбоцитопении (последние могут возникнуть в ходе лечения).

Другие методы лечения: органотерапия (сырая селезенка), оксигенотерапия (подкожные вдувания  кислорода), рентгенотерапия, новэмбихин, метиленовая синь, дают нестойкий эффект; у некоторых больных отмечается полная рефрактерность к этим средствам. Лечение гемолитическими средствами (фенилгидразин, мышьяк) ввиду опасности осложнений (тромбозы, инфаркты, гемолитическая анемия) в настоящее время оставлено.

Трудоспособность

В разгар болезненных явлений трудоспособность больного резко ограничена вплоть до полной утраты. В периоды ремиссии, наступающей в результате терапии радиофосфором, работоспособность полностью восстанавливается.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →