Артрит (остеоартрит) деформирующий эндемический кашин-бека (osteoarthritis deformans endemica)

Этиология и патогенез

Эндемический деформирующий остеоартрит является одним из вариантов дистрофического остеоартрита без точно установленной этиологии. Встречающаяся главным образом в Забайкалье (между реками Шилкой и Аргунью и по течению нескольких рек этого района) эта форма остеоартрита впервые была описана в 1865 г. Н. И. Кашиным и первоначально названа уровской болезнью (по имени реки Уров); в дальнейшем она была обстоятельно изучена Е. В. Беком и получила название болезни Кашин-Бека.

Патогенез этого артрита до сих пор точно не установлен, однако его алиментарное происхождение (значение питания неполноценными местными злаками) представляется в настоящее время более вероятным. Как правило, заболевание развивается в возрасте 8—15—20 лет.

В основе анатомических изменений лежат нарушения трофики суставных хрящей и суставных отделов кости, в результате которых параллельно развиваются а трофические (главным образом в суставном хряще) и гипертрофические процессы (главным образом в костных частях сустава). Патологический процесс имеет тюлиартикулярный характер, симметрично захватывающий несколько суставов, чаще всего межфаланговые и локтевые, коленные, лучезапястные, голеностопные, реже тазобедренные, плечевые и вертебральные.

Симптомы выявляются исподволь, медленно, усиливаясь и нарастая количественно. Первоначально больные жалуются только на утомляемость и ноющие боли в суставах и мышцах после работы (артралгическая стадия болезни).

Клинически заболевание оформляется лишь в период уже выраженных деформаций суставов, которые проявляются в их утолщении, деформации, в увеличении эпифизов и гребешков; далее выявляется укорочение длинных костей и задержка роста; при движениях — в суставах небольшая болезненность, разнокалиберный интра- и периартикулярный хруст (неровности поверхности хряща и кости, рисовые тела), некоторое ограничение подвижности из-за болей или контрактур.

Выраженных анкилозов, как и выпота в полость сустава, как правило, не наблюдается. Физический труд ускоряет развитие описанных анатомических изменений и может повести к образованию подвывихов, вывихов, genu valgum, pes valgus, coxa vara и др. (см. Хирургические заболевания). На рентгенограмме выраженный остеопороз эпифизов, их сплющивание в местах наибольшей нагрузки с выпячиванием костного вещества в стороны, разрастание, растяжение эпифизов, гребешков костей в сторону действия прикрепленных к ним мышц.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →