Артрит (полиартрит) подагрический хронический (polyarthritis urica chronica)

При недостаточно активном лечении и профилактике подагрический артрит рецидивирует и переходит в хроническую форму. В ряде случаев подагра с самого начала приобретает астеническое хроническое течение. И в том, и в другом случае в конечном итоге развивается картина деформирующего артрита. В период обострений клиническая картина представляет сочетание симптомов острого и подострого артрита и деформирующего артрита.

В период ремиссии клиническая картина определяется болями, затруднением, а иногда и ограничением подвижности в суставах, отчетливой дефигурацией и деформацией суставов, разнокалиберным интра- и периартикулярным хрустом, атрофией кожи над пораженными суставами, иногда появлением подагрических узлов в окружности суставов и в коже (или в хряще ушной раковины), характерными рентгеновскими симптомами, а также возможными симптомами висцеральной подагры (атеросклероз, нефросклероз, урикемия и др.).

В основе деформации суставов и характерной рентгеновской картины лежит отложение мочекислых солей в эпифизарных отделах кости и периартикулярных мягких тканях с гибелью ткани на месте отложения солей, развитием воспалительных реакций и регенеративных процессов в их окружности.

В итоге местных краевых разрушений эпифизов и уменьшения суставных площадей, сопутствующих разращений кости по соседству, отложений солей в капсуле и других периартикулярных тканях, воспалительных реакций с последующим уплотнением и фиброзом создаются условия для деформаций сустава, смещений, искривлений, подвывихов, т. е. для появления всех характерных признаков деформирующего артрита и характерной рентгеновской картины. На рентгенограмме деформированного подагрой сустава особенно характерно появление полукруглых краевых или субхондральных одиночных или множественных дефектов костного вещества с очень четкими гладкими контурами, благодаря чему создается картина округлых отверстий в кости, как бы выбитых пробойником.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →