Артрит (остеоартрит) туберкулезный [arthritis (osteoarthritis) tuberculosa]

Этиология и патогенез

Туберкулезная инфекция гематогенным путем заносится в. ткани сустава из первичного чаще всего висцерального очага (туберкулез легких, лимфатических узлов, кишечника). В зависимости от преимущественной локализации инфекции возникает первично синовиальная или первично костная форма туберкулеза суставов. При дальнейшем развитии процесса часто возникают смешанные синовиально-костные формы. Наконец, возможна интоксикационно-аллергическая форма туберкулезного артрита — полиартрит Понсе.

Симптомы и течение

Для метастатических форм наиболее типичен моноартрит коленного, тазобедренного, голеностопного и локтевого суставов. Заболевание чаще всего развивается исподволь, иногда после механической травмы. Чаще всего заболевание в начальной фазе проявляется в симптомах общей туберкулезной интоксикации: похудание, снижение аппетита, быстрая утомляемость, вялость, небольшое повышение температуры.

Со стороны пораженного сустава первыми признаками являются быстрая утомляемость при ходьбе, слабость в конечности, иногда нарушение походки (при поражении суставов нижних конечностей), слабо выраженная контрактура заинтересованных мышц в некоторых положениях, которые нужно тщательно выявлять.

 Ночное вскрикивание детей с костно-суставным туберкулезом объясняется ночным снятием контрактуры. Характерны ранние значительные боли при ничтожных объективных признаках. В дальнейшем к болям присоединяется опухание суставов, дефигурация (шаровидные, веретенообразные суставы), утолщение кожи и обусловленное этим утолщение кожной складки над пораженным суставом (симптом Александрова), атрофия костного вещества и пораженных мышц, общее исхудание и другие признаки туберкулезной интоксикации (отчасти или в основном обусловленные первичным очагом инфекции).

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →