Абсцесс, гангрена легких (Диагноз)

Дифференциальный диагноз между легочным нагноением и бронхоэктатической болезнью иногда бывает труден. При последней часто более выражены аускультативные симптомы (жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы) и скудные рентгенологические данные (последние отчетливее при контрастной бронхографии). При легочных нагноениях рентгеноскопические данные часто более выражены, чем аускультативные.

В мокроте при бронхоэктазах отсутствуют эластические волокна, часто наблюдается легочная остеоартропатия в виде «барабанных» пальцев. Встречается сочетание легочного туберкулеза и легочного нагноения.

Клиническое течение при этом бывает тяжелым. Нахождение в мокроте туберкулезных бактерий (кратковременное) не всегда говорит в пользу этого сочетания, ибо возможно попадание в зону неспецифического расплавления легочной ткани старых туберкулезных очагов. Весьма тяжело также протекает легочно-нагноительный процесс в сочетании с раком легкого. Обнаружение раковых клеток в мокроте определяет диагностику. Лечение. Лечение легочных нагноений может быть хирургическое и консервативное.

Следует помнить, что известное число легочных нагноений самоизлечивается. Принято, однако, считать, что если в течение 3 месяцев не наступает выздоровления, то больному легочным нагноением надо произвести лобэктомию или пульмонэктомию. Из консервативных методов следует указать на дающее иногда (при наличии фузоспириллярной флоры) прекрасный эффект применение сальварсановых препаратов.

Новарсенол применяют внутривенно, начиная с малых доз — 0,15 г; далее (при хорошей переносимости) через 2 дня — 0,3 г, еще через 3 дня —0,45 г и через пятидневные промежутки — еще 2—3 раза по 0,45 г. На курс лечения до 2,25 г новарсенола. Из других средств следует указать на внутривенные вливания 33% раствора спирта. В качестве дезодорирующих средств для ликвидации весьма тягостного для больного и окружающих симптома гнилостного запаха применяют марганцовокислый калий, тиосульфат натрия.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →