Бронхоэктазы (Симптомы)

Единичные бронхоэктазы («сухие») без воспалительных изменений протекают скрыто. При наличии воспалительных изменений появляется кашель с мокротой, количество которой бывает иногда большим (300—600 мл в сутки). Периодически повышается температура. Перкуторные данные скудные. При аускультации, преимущественно в нижних отделах легких (часто с одной стороны), выслушивается жесткое везикулярное дыхание, иногда бронхиальное, и влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы; в той или иной степени примешиваются сухие хрипы. Нередко отмечаются кровохаркания. Рентгенологическая картина часто неясна. Нередко отмечается явное несоответствие между отрицательными рентгенологическими данными и выраженными аускультативными изменениями.

С помощью контрастной бронхографии (с иодолиполом) можно точно определить форму бронхоэктазов (мешетчатые, цилиндрические) и их локализацию. Изменения состава крови зависят от степени развития инфекционного процесса и реактивности организма. Гиперлейкоцитоз со сдвигом влево сменяется нормальной гемограммой. При обильном выделении мокроты отмечается гипопротеинемия.

Течение бронхоэктатической болезни длительное; могут развиться явления амилоидоза внутренних органов. Одним из симптомов амилоидного поражения почек является большая альбуминурия. В течении бронхоэктатической болезни можно различать первый период, когда вспышки инфекции бывают относительно редко, общее состояние мало изменяется, иногда повышается температура, трудоспособность нарушена мало; второй период характеризуется частыми повышениями температуры, обильным выделением гнойной мокроты, развитием амилоидоза, общим истощением, инвалидизацией.

К ярким признакам бронхоэктатической болезни следует отнести симптом «барабанных» пальцев, объясняемый интоксикацией и трофическими нарушениями ногтевых фаланг вследствие гемодинамических расстройств (застой). Осложнения при бронхоэктатической болезни, помимо амилоидоза, могут выражаться в образовании гнойного плеврита, перибронхитической пневмонии, в развитии недостаточности сердца (пульмокардиальный синдром), в появлении абсцесса мозга (метастатического характера).

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →