Сужение трахеи и бронхов (Патогенез)

Травмирование стенок трахеи инородным телом вызывает воспалительные изменения их с образованием грануляций и нередко некрозом хрящей, с последующим образованием рубцовой ткани, обусловливающим сужение. Позади грудного отдела трахеи расположен пищевод, изменения состояния которого (опухоль, дивертикул, а также расширения при кардиоспазмах) могут, вызвать давление на трахею и ее сужение. При дивертикулах пищевода это сдавление может зависеть от наполнения дивертикула пищей.

При расширении левого предсердия в силу анатомических отношений может развиться сужение левого главного бронха. Поэтому кашель, особенно пароксизмальный, при сужении левого венозного отверстия может быть вызван не только застоем в малом круге кровообращения, но и сдавлением бронха.

Известны также случаи сужения трахеи, зависящие от заглоточных и запищеводных абсцессов позвоночника (туберкулезные спондилиты).

Симптомы

Одышка, синюшность лица, кашель. Дыхание затруднено и в фазе вдоха, и в фазе выдоха. Оно имеет шумный, свистящий (стридорозный) характер.

При вдохе втягиваются над- и подключичные ямки, межреберные промежутки, надчревная область. Паузы между вдохом и выдохом, а также продолжительность каждой фазы дыхания становятся одинаковыми. Перкуторные изменения отмечаются лишь при выраженном ателектазе (укорочение перкуторного звука), при аускультации — громкое стридорозное дыхание, причем максимум его интенсивности соответствует локализации сужения. С развитием ателектазов дыхание в этой области делается ослабленным. Присоединяющаяся инфекция вызывает развитие абсцесса, гангрены легких. Могут образоваться бронхоэктазы, смещения органов.

Лечение

Хирургическое вмешательство при опухолях. Удаление инородного тела. Лечение сифилиса при гуммозных процессах. Лечение основных заболеваний, вызвавших сужение (болезни сердца, пищевода, наличие зоба), радиевая терапия или хирургическое вмешательство при опухолях средостения и легких. К симптоматической терапии следует отнести оксигенотерапию, при недостаточности кровообращения — сердечные средства.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →