Туберкулез легких (При динамическом рентгенологическом исследовании)

При динамическом рентгенологическом исследовании можно установить изменение характера теневых образований в легких. В благоприятных случаях наблюдается их рассасывание, уплотнение, обызвествление, образование фиброзных тяжей, уплотнение и подтягивание кверху корня легкого, уменьшение размеров и закрытие каверн.

При естественном течении болезни репаративные процессы протекают крайне медленно — обычно на протяжении нескольких месяцев или лет. Они ускоряются под влиянием коллапсотерапии и при применении стрептомицина, фтивазида и других химиотерапевтических средств. Скорее происходят рентгенологические сдвиги при прогрессировании легочного туберкулеза. В таких случаях иногда в течение нескольких дней сливаются отдельные очага, вокруг них образуется зона перифокального воспаления, происходит новое бронхо- или лимфогематогенное обсеменение, распадаются инфильтраты, увеличиваются размеры каверны.

Важным признаком легочного туберкулеза является обнаружение туберкулезных микобактерии в мокроте, а при ее отсутствии—в промывных водах желудка или бронхов, а также в мазках слизи из гортани. При скудном бацилловыделении приходится, помимо исследования мазков мокроты по Циль-Нильсену, применять метод обогащения (флотация), производить посевы мокроты, слизи, промывных вод на питательных средах или впрыскивать эти материалы морским свинкам.

Чаще удается обнаружить туберкулезных микобактерии при флюоресцентной микроскопии. Благодаря усовершенствованию лабораторной техники в настоящее время число больных активным «закрытым» туберкулезом легких резко ограничивается. Имеет значение, особенно в лечебном отношении, определение чувствительности микробов к стрептомицину, фтивазиду или другим химиотерапевтическим средствам. Его следует производить не только в процессе, но и до начала лечения ввиду возможности обнаружения лекарственно устойчивых туберкулезных микобактерии у больных, заразившихся ими в последнее время.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела