Сужение гортани (stenosis laryngis)

Сужение гортани является не самостоятельным заболеванием, а симптомом ряда болезней.

Этиология

Причины острых стенозов весьма разнообразны: инородные тела, травмы, ожоги гортани, дифтерия, флегмонозный ларингит, рожа гортани, двусторонний паралич задней перстнечерпаловидной мышцы и т. д. Хронические стенозы вызываются Рубцовыми изменениями в гортани на почве склеромы, сифилиса, перихондрита, дифтерии, а также опухолями.

Симптомы зависят от стадии и формы. В стадии компенсации выпадают отчетливые паузы между вдохом и выдохом; вдох удлиненный; наряду с удлинением вдоха, уменьшается количество дыханий и соотношение числа дыханий с частотой пульса. Дыхание шумное. Число ударов пульса уменьшается, пульс становится напряженным, волна его увеличивается.

Голос обычно теряет звучность, появляется охриплость. В стадии недостаточности появляются признаки кислородного голодания. Цвет слизистых оболочек и кожи принимает синюшный оттенок. Одышка усиливается.

Дыхание учащено, напряжено; отмечается трепетание крыльев носа. В акте дыхания активно участвуют вспомогательные мышцы; втягивание межреберных промежутков, эпигастральной области, над- и подключичных ямок, яремной впадины. Наблюдается опущение гортани при вдохе.

Дыхательный шум резко усиливается. Больной беспокоен, появляется холодный пот, резкая общая слабость. В стадии удушения дыхание становится слабым, поверхностным. Пульс замедлен. Температура тела падает; экзофталм, расширение зрачков. Цвет кожи бледносерый. Нередко наблюдаются судороги, непроизвольное отхождение мочи и кала. Потеря сознания. Наступает смерть.

Лечение

В стадии компенсации — горчичники на грудь и бедра. Горячие, лучше горчичные, ножные ванны. Дегидратационная терапия, ингаляции кислорода.

В стадиях недостаточности и удушения — немедленная трахеотомия (при дифтерийном стенозе желательнее интубация). Если во время операции произошла остановка дыхания, после вскрытия трахеи необходимо производить искусственное дыхание в течение не менее 40—60 минут, ингаляции кислорода.

При хронических стенозах в зависимости от процесса производят трахеотомию, эндоларингеальное удаление рубцов, ларингофиссуру. В ряде случаев применяют расширение бужами или бронхоскопическими трубками.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →