Гипогликемическая болезнь (hypoglycaemia)

Ненормально низкое содержание в крови глюкозы, наступающее вследствие избыточной продукции инсулина поджелудочной железой. Как самостоятельное заболевание гипогликемическая болезнь была описана впервые в 1927 г.

Этиология и патогенез

Гипогликемическая болезнь обусловлена возникновением опухолей, состоящих из островковой ткани поджелудочной железы (инсуломы) или гиперплазии островков Лангерганса. Наступающее при этом повышенное выделение инсулина ведет к гипогликемии. Инсулин продуцируется бета-клетками островков Лангерганса.

Симптомы

Приступ гипогликемической болезни характеризуется острой слабостью, ощущением голода, сердцебиением, потливостью и слюнотечением. Затем наступает помрачение сознания, галлюцинации, напоминающие состояние опьянения, и в далеко зашедших случаях — полная потеря сознания и судороги, могущие закончиться смертью от гипогликемической комы. Во время приступа — частый, но хорошего наполнения пульс, кровяное давление нормально или даже повышено, лицо гиперемировано, резко повышена потливость кожи. Сахар крови понижен нередко до 45—50 мг%. Смерть наступает при содержании сахара крови около 25 мг%.

Диагноз

От гипогликемической болезни необходимо дифференцировать гипогликемии, зависящие от передозировки инсулина при лечении больных сахарным диабетом, от недостаточности резервов гликогена в печени (цирроз, острая желтая атрофия, рак печени), гипогликемии кормящих матерей, при болезни Аддисона, гипофизарной кахексии (болезни Симмондса) и многих хронических инфекций, сопровождающихся общим истощением.

Гипогликемия нередко отмечается у новорожденных детей в первые дни жизни и особенно часто у детей, родившихся от матерей, страдающих сахарным диабетом (высокое содержание сахара в крови у матери стимулирует активность поджелудочной железы плода).

Описаны также случаи гипогликемической болезни, обусловленной изменениями в центральной нервной системе. Нарушения психики и судороги при гипогликемической болезни могут привести к ошибочным диагнозам эпилепсии и истерии. Установлению правильного диагноза помогает исследование крови на содержание сахара. Для гипогликемической болезни характерно низкое содержание сахара в крови натощак (70—60 мг% и менее). В межприступном периоде сахарная кривая после нагрузки 50—100 г сахара дает невысокий подъем и быстрое снижение, часто до цифр ниже исходных. В сомнительных случаях применяют пробу голодом: воздержание от пищи в течение нескольких часов провоцирует наступление приступа гипогликемии.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →