Переломы (Симптомы и распознавание)

Симптомы и распознавание

Диагностика переломов челюстей в большинстве свежих случаев не представляет значительных затруднений. Смещение отломков челюсти меняет контуры мягких тканей лица, особенно при переломах нижней челюсти. В более поздних случаях отек мягких тканей мешает наружному осмотру.

При осмотре преддверия рта необходимо обследовать целость слизистых покровов. Особое внимание должно быть уделено осмотру зубного ряда, соотношению верхних и нижних зубов и положению отдельных групп зубов. Для перелома характерно смещение отдельных отрезков зубной дуги и нарушение линии прикуса на отдельных участках. Особенно характерно смещение на нижней челюсти, так как к ней прикрепляются мышцы с разносторонней тягой — поднимающие и опускающие нижнюю челюсть.

При центральном переломе нижней челюсти отломки смещены к средней линии; часто один отломок поднимается вверх, вследствие чего зубная дуга приобретает ступенчатый характер. При боковом переломе меньшая часть нижней челюсти оттягивается кверху, оставшаяся большая часть челюстной дуги отходит назад; кроме того, обе части смещаются к средней линии. Если боковой перелом произошел на обеих сторонах челюсти, то челюсть оттягивается кзади и книзу.

В противоположном направлении, т. е. вперед, челюсть смещается, если двусторонний перелом произошел позади прикрепления жевательных мышц, т. е. если произошел перелом обеих восходящих ветвей челюсти. При одностороннем переломе восходящей ветви челюсть смещается в обратную сторону. Перелом суставного отростка влечет смещение подбородка в сторону повреждения; иногда возможно появление открытого прикуса, когда артикулируют лишь последние моляры.

При переломе суставного отростка ощущается крепитация при введении пальца в наружный слуховой проход.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →