Ранние дерматозы
Ранние дерматозы проявляются образованием серозных субэпидермальных пузырьков, целостность которых легко нарушается. Они возникают на неокрепших, цианотичных послеожоговых рубцах, особенно в области суставов.
Случайная механическая травма или расчесы открывают «ворота» для проникновения инфекции. В этих случаях для восстановления целостности эпителиального покрова достаточно содержать поврежденную рубцовую поверхность в асептических условиях, лишь при нагноении необходимо применение мазевой повязки с антибактериальными препаратами.
Более поздние дерматозы возникают уже на окрепших, сформированных или растущих келоидах, которые вследствие сильного зуда подвергаются расчесам, инфицированию и гнойничковым поражениям. Гнойничковые осложнения носят ограниченный характер и легко поддаются лечению обычными местно применяющимися препаратами.
Иногда келоидные рубцы в зоне суставов образуют стяжения, подвергающиеся травматизации. На них появляются трещины, поверхностные изъязвления, превращающиеся в небольшие гнойные ранки, вокруг которых возникают пиодермиты. Дерматозы в области келоидных рубцов требуют своевременного, длительного настойчивого консервативного лечения, снимающего зуд, приводящего к рассасыванию келоидных рубцов и ослаблению натяжения в зоне сустава.
Более сложную проблему представляют поздние дерматозы, развивающиеся на старых, сформированных патологических рубцах.
К ним относятся различного характера гнойничковые высыпания, экзематизация, гиперкератоз, поверхностные гнойно-некротические очаги, иногда — трофические язвы. Длительное применение лекарственных препаратов вызывает местную аллергизацию тканей. Антибактериальные средства, фурацилин, препараты йода и другие лекарственные вещества, применяемые в виде кремов, мазей или растворов, являются частой причиной обострения хронических аллергических лекарственных дерматозов.
Наши наблюдения, основанные на стационарном лечении 350 больных с послеожоговыми трофическими язвами, часто осложненными дерматозами, позволили изучить сущность этих поздних осложнений рубцов и разработать метод их лечения. Прежде чем сложилась радикальная хирургическая тактика [Юденич В. В., Гришкевич В. М., 1983], больные с поздними дерматозами длительное время лечились у дерматологов местными препаратами с временным успехом.
«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич
