Длительность лечения при инъецировании активным веществом

По данным L. Ketchum (1979), на 1 см2 рубца необходимо примерно 10 мг активного вещества. Это значит, что одна ампула расходуется на 4 см² рубца. Одноразовая доза может достигать 120—160 мг. Детям от 1 года до 2 лет вводят 20 мг, от 3 до 5 лет — 40 мг, от 6 до 10 лет — 80 мг, от 11 до 15 лет — 120 мг.

Согласно нашим наблюдениям, одним миллилитром препарата (40 мг активного вещества) можно проинфильтрировать в среднем 6 см2 рубца или 8—10 см², если рубец тонкий (до 1,5 мм). Препарата требуется меньше при повторном введении, когда рубец становится тоньше и мягче.

Введение сразу больших доз триамцинолона ацетонида в ограниченную поверхность нецелесообразно, так как в местах его скопления образуются длительно не рассасывающиеся белые «озера» кристаллов триамцинолона ацетонида. При игольном методе введения препарата наиболее эффективно инфильтрируется середина рубца. В результате наступает неравномерная атрофия, и при повторных инъекциях препарат вводят только в края рубца, поэтому при долечивании количество примененного препарата значительно уменьшают.

Препараты триамцинолона ацетонида вводят примерно 1 раз в месяц.

В течение этого срока кристаллы сохраняются в рубцовой ткани. Если была введена большая доза в ограниченный рубец, то могут образоваться скопления кристаллов, видимые в виде белых пятен. Если такие «озера» разбросаны по поверхности рубца, то следует отменить одно введение.

Длительность лечения определяется чувствительностью рубцовой ткани к триамцинолона ацетониду, качеством инфильтрации, соблюдением периодичности введения и др. Наиболее длительный курс (от 3 до 6 мес.) требуется при послеожоговых, а также при «старых» поствакцинарных рубцах, леченных рентгеновскими лучами. При прочих равных условиях, чем толще или «старее» рубец, тем длительнее курс лечения.

Весьма чувствительны к триамцинолона ацетониду «свежие» желеобразные послеожоговые и послеоперационные рубцовые келоидные массы. Одноразовая инфильтрация таких рубцов, выполняемая без особых технических трудностей, уменьшает их высоту примерно наполовину. Для ликвидации послеоперационных рубцов необходим 2—3-разовый курс лечения.

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич

Популярные статьи раздела