Показатели динамики роста рубца

Основными показателями динамики роста рубца являются субъективные критерии (цвет, плотность, толщина). Тем не менее если ее оценивают одни и те же лица, наблюдающие большое число больных в течение ряда лет, а изменения свойств рубцов фиксируются длительное время (повторные курсы лечения, повторные реконструктивные операции), то заключения достаточно обоснованы и позволяют судить об эффективности лечения.

Другой вспомогательный способ оценки эффективности лечения — высказывания самих больных. Пациенты постоянно фиксируют свое внимание на состоянии рубцов и субъективных ощущениях, поэтому быстро замечают их динамику. Обратное развитие рубцов нередко начинается к концу первого курса лечения, однако в отдельных случаях к этому сроку может наблюдаться только остановка роста рубцов, обратное же их развитие наступает позже, на фоне применения других консервативных методов лечения (пирогенал, магнитные волны, компрессия) или повторного курса сероводородных ванн и орошения.

Эффективность непосредственного действия сероводорода оценить трудно в связи с комплексным характером консервативного лечения. Некоторые больные прежде чем поступить на санаторное лечение, проходят курсы лечения пирогеналом или магнитными волнами, а после лечения мацестинскими источниками снова лечатся различными консервативными методами.

Несмотря на всю сложность оценки, многочисленными клиническими наблюдениями доказано, что сероводород в высоких концентрациях (100—150 мг/л) — весьма мощное средство лечения послеожоговых келоидных и гипертрофических рубцов.

Положительный эффект воздействия выявлен также морфологическими исследованиями, обнаруживающими глубокие изменения рубцовой соединительной ткани: уменьшение числа незрелых фибробластов, подавление их активности и переход их в более зрелую форму — фиброциты. В частности, до лечения сероводородом в осмофильной цитоплазме фибробластов келоида содержится большое количество функционально измененных митохондрий и гипертрофированных элементов цитоплазматического ретикулума. Ядра фибробластов темные, четко контурированные.

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич

Популярные статьи раздела