Небольшая площадь поражения

При небольшой площади поражения медиальной части передней поверхности шеи могут быть использованы различные виды лоскутной пластики, в частности боковым шейным лоскутом по Sanvenero-Roselli (1933). Основание лоскута располагают в нижнем отделе шеи. Выкроенные по обе стороны срединного дефекта лоскуты поворачивают и укладывают параллельно один выше другого так, чтобы верхушки их заходили за срединную линию на противоположную сторону шеи и, соединяясь между собой, образовывали бы косую линию.

С боковой поверхности шеи может быть выкроен лоскут, основание которого расположено в верхнем отделе шеи [Мухин М. В., Мамонов А. Г., 1970; Jabaley М. Е. et al., 1971]. Вершина его локализуется над ключицей. В лоскут шириной 5—7 см включают подкожную мышцу шеи. В подъязычной области по шейно-подбородочной складке делают поперечный разрез, куда помещают один или два ротированных лоскута. Донорскую рану закрывают Z-пластикой.

Большая эффективность такой операции по сравнению со свободной пластикой, как отмечают авторы, очевидна: нормальный цвет лоскута, отсутствие рецидивов, одномоментность вмешательства и др. Однако шейные лоскуты малы и полностью устранить ими деформацию невозможно.

Сравнительный анализ, проведенный авторами, показал, что лучшими свойствами при пластике шеи обладают лоскуты с передней поверхности грудной стенки, выкроенные в зоне срединно-ключичных и подмышечных линий. По эластичности, толщине, цвету и текстуре кожа указанной зоны весьма близка коже шеи.

Кроме того, лоскуты сохраняют чувствительность, что определяет хороший функциональный и эстетический исход операции. Отделение восстановительной и пластической хирургии ожогов Института хирургии им. А. В. Вишневского располагает более 100 наблюдениями, где пластику шеи грудными лоскутами считают операцией выбора [Гришкевич В. М. и др., 1983, 1984].

Об использовании шейно-грудного кожно-жирового лоскута при пластике послеожоговых деформаций шеи известно сравнительно недавно. В 1972 г. его применил Н. Е. Повстяной у ребенка, страдавшего выраженной контрактурой шеи с приращением подбородка к груди. J. Converse (1974) также сообщил о пластике шейно-грудным лоскутом, называя его прямоугольным.

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич

← Назад
Вперед →