Поражение век

От 5 до 10% всех ожогов приводят к тем или иным осложнениям со стороны глаз. Ранние поражения глаз возникают обычно в том случае, если имеет место взрыв или химический ожог.

Прямое поражение пламенем глазного яблока встречается редко, контактные ожоги электричеством — несколько чаще. Во всех случаях при ожогах лица следует как можно раньше и тщательнее исследовать состояние органа зрения, поскольку через короткое время офтальмологическое исследование может быть очень затруднено из-за быстрого развития отека век.

Профилактикой Рубцовых деформаций век следует считать активное и адекватное лечение в остром периоде ожога.

При глубоких ожогах век отделение некротических тканей ускоряется постоянным использованием влажно-высыхающих повязок. После отделения струпа гранулирующую рану для ускорения подготовки к аутодермопластике покрывают аллотрансплантатами, которые сменяют каждые 48 ч.

Пластику век следует производить как можно раньше. Для этого применяют свободную кожную пластику трансплантатами, взятыми в заушной или надключичной областях. Для предупреждения рецидива выворота век их надо после трансплантации на некоторое время фиксировать в растянутом состоянии. Это достигается подшиванием края нижнего века к надбровью, а в случае пластики верхнего века его оттягивают вниз и фиксируют к щеке.

Все же после превентивных операций трудно заранее предсказать их исход, поскольку при свободной аутотрансплантации расщепленным трансплантатом происходит рубцевание раневого ложа, что влечет за собой сморщивание и уменьшение площади трансплантата почти наполовину. Такая сокращаемость несозревшего рубца, вероятнее всего, является причиной всех неудач.

Чем толще кожный трансплантат, тем он меньше сморщивается, поэтому наибольший функциональный и в меньшей степени косметический эффект дают полнослойные кожные лоскуты. Тонкие расщепленные аутодермотрансплантаты не гарантируют от возможности возникновения рубцового выворота века, который может произойти и при зажившем ожоге, а также при полном покрытии раны аутодермотрансплантатом.

Чаще происходит выворот нижнего века, что объясняется более тонкой хрящевой пластинкой этого века и действием силы тяжести. Выворот века может носить временный характер, в частности при наличии зажившего поверхностного ожога, и сам по себе он не является показанием для хирургического вмешательства, особенно если процесс захватил лишь нижнее веко. Этот выворот исчезает вследствие спонтанного созревания рубца или в результате применения консервативных методов лечения. Если верхнее веко находится в нормальном состоянии, то оно достаточно прикрывает роговицу.

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич

Популярные статьи раздела

• Оперативное закрытие глазной щели
• Дефект кончика носа
• Восстановление сквозного дефекта века
• Фазы приживления сложных трансплантатов
• Пластика конъюнктивальной полости
• Техника пластики сквозных дефектов крыльев носа
• Термомеханические травмы век
• Послеожоговые дефекты крыльев носа
• Пересадка полнослойного трансплантата из волосистой части головы
• Лоскуты опрокинутые со лба