Послеожоговые дефекты крыльев носа

При послеожоговых дефектах крыльев носа с выраженными рубцами, распространяющимися на окружающие ткани, целесообразно использовать кожно-хрящевые трансплантаты, имеющие дополнительный участок кожи, предназначенный для замещения рубца на спинке носа. В таких случаях трансплантат выкраивают в задне-верхнем участке завитка с захватом кожи внутренней поверхности уха.

Все другие методы пластики носа, рассчитанные на создание внутренней выстилки его полости опрокидывающимися лоскутами, при коррекции послеожоговых дефектов применяют редко, поскольку рубцово-измененная кожа, потеряв связь с подлежащими тканями, некротизируется.

Свободные трансплантаты могут быть использованы также для пластики дефектов носовой перегородки. При послеожоговой деформации перегородка носа часто укорачивается, тягой рубцов смещается в сторону или срастается с верхней губой, что заметно обезображивает лицо. Однако деформация носовой перегородки после ожога редко бывает изолированной. Восстанавливать ее чаще всего приходится при пластике всей нижней части носа.

Обычно при пластике дефектов крыльев носа свободным составным трансплантатом в течение первых дней наблюдают потемнение и некротизацию его поверхностных слоев. Однако глубокие слои дермы и подлежащих тканей на всей глубине трансплантата оставались жизнеспособными.

Поверхностный струп отпадал и под ним оказывалась эпителизированная поверхность. Составные трансплантаты, взятые из ушной раковины, иногда сильно отличаются по цвету от окружающей рубцовой ткани или ранее пересаженной кожи. В таких случаях всю кожу, покрывающую нос, можно срезать бритвой и наложить сплошной расщепленный или полнослойный трансплантат.

При тяжелых послеожоговых поражениях носа чаще всего приходится пользоваться полной ринопластикой филатовским стеблем.

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич

← Назад
Вперед →