Симптомокомплекс поражений

Сложный симптомокомплекс поражения кисти обусловил появление множества классификаций ее деформаций. Наибольшее распространение получила классификация Б. В. Парина (1944).

Согласно этой классификации различают контрактуры:

  • по расположению рубцов — тыльные, ладонные, циркулярные, межпальцевые;

  • по функциональному признаку — сгибательные, разгибательные, приводящие;

  • по анатомическому признаку — контрактуры лучезапястного сустава, пястно-фаланговых суставов, межфаланговых суставов и комбинированные.

Эта классификация не включает все послеожоговые деформации кисти, поскольку существует целый ряд еще других самостоятельных форм: сгибательно-разгибательные, сгибательно-приводящие контрактуры I пальца, кисти-культи. Все это может быть также в сочетании с синдактилиями разной степени, с изъязвляющимися и келоидными рубцами. Тяжесть и характер контрактуры кисти во многом зависят от того, есть ли первичное или вторичное поражение связочного или костно-суставного аппарата.

способы определения сгибания и разгибания в суставах кисти

В зависимости от того, какие ткани и факторы участвуют в ограничении движений кисти и лучезапястного сустава, различают следующие контрактуры:

  • кожно-рубцовые, возникающие при рубцовом изменении кожи, подкожной жировой клетчатки и фасции;

  • миогенные, образующиеся при рубцовом перерождении или вторичном укорочении мышц;

  • сухожильные, развивающиеся вследствие полного повреждения или сращения сухожилий с окружающими тканями, а также при их вторичном укорочении;

  • нейрогенные, возникающие при повреждении нервов;

  • артрогенные, образующиеся вследствие первичного поражения суставов или сморщивания их капсулы, вторичного укорочения связок, оссификации параартикулярных тканей;

  • костно-суставные, развивающиеся при первичном поражении костей или вторично в результате изменений окружающих тканей.

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич

← Назад
Вперед →