Метод лечения анатомической деформации

Перед тем как решить вопрос о методе необходимого лечения анатомической деформации или восстановления потерянной функции кисти, необходимо получить исчерпывающую информацию о характере термического повреждения, его площади, глубине и проводимом ранее лечении. Все эти моменты являются весьма важными для разработки плана реабилитации. Далее тщательно оценивают ткани, вовлеченные в ожоговое поражение.

Следует также учитывать состояние кожи, ее напряженность, мягкость, подвиженость, образование рубцов, их характер, степень потери эластичности рубцово-измененной кожи. Должна быть проведена оценка сосудистой системы и мышечно-сухожильной функции кисти измерением объема движений, силы сжатия кисти в кулак и силы щипка. При подозрении на сдавление нерва проводят электромиографическое исследование. Целесообразно выполнять рентгенографию кисти для оценки состояния ее костей и суставов.

В плане реабилитации большое значение придают консервативным методам лечения рубцов, а также нагрузке кисти в повседневной активной деятельности человека. У многих больных только время и активная трудовая деятельность могут являться решающими аспектами лечения.

Если дальнейшее лечение консервативными методами неэффективно, решают вопрос о необходимости хирургической коррекции деформаций и контрактур кисти. Операция показана лицам, имеющим сгибательные, разгибательные, сгибательно-приводящие контрактуры I пальца, анкилозы, вывихи, кисти-культи, межпальцевые сращения, деформации и контрактуры лучезапястного сустава, нарушающие функцию кисти, препятствующие выполнению обычных для пострадавших социальных и трудовых процессов.

В такой реабилитации нуждаются и лица, имеющие выраженные гипертрофические и келоидные рубцы, которые могут не ограничивать функцию суставов, но вызывать тяжелые субъективные ощущения — зуд, боли, парастезии, а также эстетический дефект, приводящий к различным психическим нарушениям. Устраняют или уменьшают эти анатомические, функциональные и эстетические нарушения различными способами кожной пластики и ортопедическими вмешательствами, специфическими для каждого из основных видов деформации кисти.

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич

Популярные статьи раздела