При умеренной степени сгибательной контрактуры, когда рубцовый тяж с хорошо выраженной складкой простирается над двумя межфаланговыми суставами, могут быть 2 варианта выкраивания лоскутов. Если над средней фалангой избыток тканей по ширине незначительный, то выкраивают только 2 пары встречных трапециевидных лоскутов в проекции межфаланговых суставов.
После мобилизации лоскутов по боковым поверхностям суставов с включением избытка кожи на их тыльной поверхности их перемещают навстречу друг другу и сшивают между собой соприкасающимися сторонами. В результате включения в лоскуты избытка кожи, имеющейся на тыльной стороне суставов, лоскуты становятся больше по длине и поэтому заходят на противоположную сторону пальца, что существенно увеличивает их полезную площадь.
Одну или две раны по сторонам сшитых лоскутов закрывают расщепленной кожей. Кожа над средней частью средней фаланги остается интактной.
При втором варианте, когда над средней фалангой имеется значительный запас кожи по ширине вследствие хорошо выраженной складки, заканчивающейся рубцовым тяжем, то выкраивают 3 пары трапециевидных лоскутов — 2 пары в проекции межфаланговых суставов, 1 — из оставшейся кожи в зоне средней фаланги.
Средние трапециевидные лоскуты мобилизуют только на ширину складки и их не отделяют от боковых поверхностей пальца. По длине они короче, чем надсуставные, поскольку состоят только из тканей складки. Сплошным расщепленным трансплантатом закрывают небольшие ранки по сторонам лоскутов.
«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич