Пластика встречными симметричными треугольными лоскутами

Пластика встречными симметричными треугольными лоскутами заключается в продольном рассечении места наибольшего натяжения (гребень рубца, кожной складки, паруса) по тому направлению, по которому требуется удлинить поверхность кожи. На концах этого разреза на такую же длину слева и справа делают боковые разрезы под более или менее острым углом.

приемы закрытия деффектов кожи перемещением лоскутовсоседних тканей: а, г, д - треугольными, б - двудольчатыми, в - прямоугольными

Образовавшиеся треугольные лоскуты отсепаровывают, смещают навстречу друг другу и меняют местами. Если одной пары треугольных лоскутов недостаточно для нужного удлинения поверхности кожи, образуют еще несколько пар встречных треугольных лоскутов. Чем больше угол боковых разрезов, тем больше эффект пластики. Наибольшее удлинение. дают разрезы, проведенные под углом 70—80°.

различные виды лоскутов кожи на питающей ножке

При Z-пластике по поводу послеожоговых рубцовых деформаций чаще всего приходится строить треугольники с различными углами, выкраивая с более тупым углом на плохо смещаемой рубцово-измененной коже, а с более острым — на подвижной части. Рубцово-перерожденная кожа питается за счет сосудов подлежащих тканей, поэтому при широкой отслойке таких лоскутов они могут омертветь.

При несимметричных лоскутах происходит их неравномерное перемещение: значительно больше смещается та сторона, угол которой меньше. Поэтому перед тем как приступить к Z-пластике, нужно хорошо продумать план операции, который часто меняется в ходе самого вмешательства.

варианты итальянской пластики

Если дефект не удается ликвидировать описанными выше методами перестановки кожных лоскутов, можно прибегнуть к пластике кожными лоскутами на питающей ножке. Эти лоскуты могут быть разной формы и длины, располагаться по соседству с дефектом или далеко от него.

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич

← Назад
Вперед →