Пластика кожно-мышечными лоскутами

В последнее десятилетие значительно возрос интерес хирургов к реконструктивным операциям с помощью кожно-мышечных лоскутов [Вихриев Б. С., Белоногов Л. И., 1981, Ariyan S., 1981]. Сущность метода состоит в том, что в перемещаемый кожно-жировой лоскут на питающей ножке включают также подлежащую мышцу.

икроножный кожно-мышечный лоскут: а - расположение мышцы, б ее кровоснабжение: 1 - поверхностная артерия бедра, 2 - икроножная артерия, в, г - ось и напряжение ротации

Определены участки тела, где мышцы имеют хорошее регионарное кровообращение и могут быть без ущерба применены в пластических целях [McCraw J. et al., 1977].

икроножный кожно-мышечный лоскут: д -линия разреза, е - лоскут мобилизирован, ж - пластика лоскутом области пятки другой ноги

Преимущества этого метода, например, перед пластикой круглым стеблем очевидны: операцию выполняют одномоментно, осевой характер кровоснабжения обеспечивает хорошую выживаемость лоскута, лоскуты имеют длинную ножку, что позволяет перенести их на отдаленные области, они могут быть использованы как для восстановления покровных тканей, так и для устранения более глубоких дефектов. Вследствие хорошего питания лоскутов недостаток кровоснабжения в зоне пластики мало сказывается на исходе операции.

кровоснабжение мышц стопы, используемых для пластик

Кровоснабжение мышц стопы, используемых для пластики:

  1. короткийсгибательпальцев;
  2. мышца,отводящаябольшойпалец;
  3. мышца,отводящаямалыйпалец;
  4. латеральнаяподошвеннаяартерия;
  5. медиальнаяподошвеннаяартерия;
  6. задняябольшеберцоваяартерия.

Кожно-мышечные лоскуты, применявшиеся вначале для восстановительных операций на нижних конечностях, в настоящее время служат для реконструкции почти всех областей тела. По мнению S. Mathes, F. Nahai (1979), при точном представлении о функции и сосудистой анатомии любая мышца потенциально может служить материалом для лоскутной пластики.

Донорские области кожно-мышечных лоскутов обычно расположены поблизости от дефектов, подлежащих коррекции. При выборе лоскута учитывают, что кровоснабжение мышцы осуществляется через артерию, входящую в нее с проксимального конца, являющегося осью вращения лоскута.

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич

← Назад
Вперед →