Кожно-фасциально-мышечный лоскут

Кожно-мышечный лоскут с мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, нашел широкое применение для реконструкции брюшной стенки, паховой области, промежности, области вертела, седалищного бугра и крестца [Nahai F. et al., 1978, 1979, 1980, McGregor J., Buchan A., 1980, Lynch S. et al., 1981, Castaros J., 1982].

Мышца начинается от передней части гребня подвздошной кости и дистальный конец переходит в илеотибиальный тракт, кровоснабжает ее поперечная ветвь латеральной артерии, окружающей бедренную кость. Прободающие артерии питают обширную зону кожи, что позволяет заготовить кожно-фасциально-мышечный лоскут больших размеров.

Чувствительность при этом сохраняется за счет наружного кожного нерва бедра. Лоскут имеет большой угол вращения, может быть свернут в трубку, дистальным концом его можно выполнить пластику тыла кисти.

Кожно-мышечный лоскут, основой которого является прямая мышца бедра, начинающаяся от подвздошной ости и прикрепляющаяся к надколеннику, получает питание от глубокой артерии бедра, через латеральную окружающую ветвь. Лоскут можно применять для пластики брюшной стенки, промежности и др. [Bhagwat В. et al., 1978].

Кожно-мышечный лоскут на задней поверхности бедра с двуглавой мышцей, которая берет начало одной головкой от седалищного бугра, другой — от бедренной кости, снабжается кровью от глубокой и поверхностной бедренных артерий. При мобилизации мышцы сохраняют проксимальные артериальные ветви. Лоскут может быть использован для закрытия дефектов в области седалищного бугра, промежности, вертела, ягодицы.

Хорошими пластическими свойствами обладает икроножная мышца, состоящая из 2 ножек, берущих начало от мыщелков бедра, образующих ахиллово (пяточное) сухожилие, прикрепляющееся к пяточной кости. В лоскут включают половину мышцы и значительный участок кожи над ней.

Кожно-мышечным лоскутом закрывают дефекты тканей на той же голени или перекрестной пластикой — на другой голени или стопе [Feldman J. et al., 1978, Salimbeni G. et al., 1981].

При сохранении функций подлежащих мышц половина икроножной мышцы без всяких последствий может быть использована в пластических целях. Обе половины имеют отдельное кровоснабжение через икроножные артерии, отходящие от подколенной артерии. Прободающие артерии кровоснабжают кожу над мышцей, включая верхнюю зону ахиллова (пяточного) сухожилия.

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич

← Назад
Вперед →