Кожно-жировой лоскут

Отрицательными моментами в микрохирургической пластике кожно-жировым лоскутом являются сложность и длительность операции (8—12 ч), необходимость сложного оборудования, специального инструментария, особенно очень тонкого шовного материала и атравматических игл и подготовленного персонала.

Трудности метода связаны также с ограниченностью донорских мест, вариабельностью сосудов самого лоскута и в области воспринимающего ложа, с возможностью нарушения проходимости микрососудистого анастомоза в послеоперационном периоде в связи с тромбозом и др.

Паховый кожно-жировой лоскут характеризуется относительным постоянством зоны разветвления питающих артерий, возможностью получения большого количества пластического материала, легкостью закрытия донорского дефекта.

Питающие сосуды области — поверхностная надчревная и поверхностная окружающая подвздошную кость артерии отходят от медиального и латерального краев бедренной артерии под пупартовой (паховой) связкой. Обе артерии перегибаются через связку, причем первая направляется в сторону пупка, вторая прослеживается до гребня подвздошной кости.

R. Daniel, J. Taylor (1979) на основании 100 исследований на трупах выделяют 3 типа сосудистого рисунка:

  • артерии имеют общий ствол (48%), при этом их средний диаметр 1,4 мм;

  • наличие большой артерии, окружающей подвздошную кость, при отсутствии надчревной (35% наблюдений);

  • раздельное отхождение обеих артерий одинакового диаметра или с преимуществом одной, чаще поверхностной окружающей подвздошную кость артерией (17% наблюдений).

Goodstein и соавт. (1979) выделяют 4 варианта венозных связей в паховом лоскуте, в том числе и такой, когда поверхностная и глубокая венозные системы не связаны между собой.

Ось лоскута располагается на 2,5 см ниже середины пупартовой связки и вдоль нее. Верхняя граница лоскута доходит до наивысшей точки гребня подвздошной кости, медиальная — до бедренной артерии. Таким образом можно сформировать лоскут больших размеров — 22—12 см [Крылов В. С. и др., 1981].

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич

← Назад
Вперед →