Паховый лоскут

Некоторые авторы предлагают начинать мобилизацию лоскута с медиального края и обнажения бедренной артерии, чтобы сразу оценить сосудистую ножку [Baudet J., 1976, Boeckx W., 1978]. Мобилизацию продолжают затем по нижнему и латеральному до верхнего края и заканчивают у медиального угла, где надчревная вена впадает в большую подкожную вену. Поверхностная фасциальная пластинка при этом остается на лоскуте.

Для мобилизации заранее очерченного пахового лоскута по его нижней границе над проекцией бедренной артерии делают разрез кожи длиной 6 см. От центра этого горизонтального разреза проводят вертикальный разрез длиной 5 см по ходу бедренной артерии.

Края Т-образного разреза мобилизуют в стороны. В верхнем внутреннем углу в толще подкожной клетчатки находят и выделяют поверхностную надчревную вену, которая прослеживается до ее впадения в луковицу большой подкожной вены. В наружном углу разреза выделяют поверхностную вену, окружающую подвздошную кость. Большую подкожную вену отводят в сторону, рассекают поверхностную пластинку широкой фасции бедра, после чего выделяют бедренную артерию, под которую подводят держалки из тесьмы.

Продвигаясь вверх вдоль передней стенки бедренной артерии, находят ствол поверхностной надчревной артерии, окружающей подвздошную кость. Дальнейшая препаровка происходит под этими артериями. Обнажают пупартовую (паховую) связку, рассекают кожу по медиальному краю лоскута.

Разрез по нижнему краю лоскута продолжают латерально, рассекают поверхностный листок широкой фасции бедра и, учитывая близкое прилегание к нему артерии, окружающей подвздошную кость, иссекают полоску фасции шириной 1—1,5 см вдоль артерии. После того как сосудистая ножка лоскута, представленная 2 или 1 артерией и 2—3 венами, полностью выделена и ткани под ней приподняты и отслоены, рассекают кожу по наружному и верхнему краю лоскута до соединения с медиальным разрезом.

Основной недостаток пахового лоскута — короткая сосудистая ножка и чрезмерная толщина.

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич

← Назад
Вперед →