Повреждения органов брюшной полости

При тупой травме живота часто наблюдаются так называемые подкожные разрывы внутренних органов. При проникающих ранениях повреждения наблюдаются почти всегда.

Клиническая картина

При повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка) ведущее место в симптомокомплексе принадлежит внутрибрюшинному кровотечению. Отмечаются диффузная болезненность по всему животу, в положении лежа притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, падение артериального давления, уменьшение содержания гемоглобина и эритроцитов, умеренный лейкоцитоз.

При повреждении полых органов (желудок, кишечник) развивается клиническая картина «строго перитонита (воспаление брюшины): выражена разлитая болезненность по всему животу, мышцы живота напряжены, симптом Щеткина — Блюмберга положительный, температура повышается, лейкоцитоз увеличивается.

Лечение

При небольших кровотечениях можно применить консервативное лечение: покой, холод на живот, гемостатические средства (хлорид кальция, викасол, гемофобин и т. д.). В остальных случаях прибегают к оперативному лечению. При разрывах печени производят ушивание разрыва. Иногда рану печени тампонируют кусочком сальника с дополнительными швами (улучшение гемостатического эффекта).

При разрывах селезенки ее удаляют (спленэктомия).

При разрывах полых органов производят ушивание разрыва, при больших повреждениях — резекцию данного участка.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

← Назад
Вперед →