Перитониты
Перитонитом называют воспаление брюшины.
Разлитой перитонит
При этой форме перитонита процесс захватывает почти всю брюшину. Лечение заключается в устранении причины перитонита с последующей антибиотикотерапией и дезинтоксикацией организма.
Ограниченный перитонит
Под ограниченным перитонитом понимают локальный воспалительный процесс в брюшной полости. Причиной ограниченных перитонитов являются ранения брюшной полости, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый аппендицит и т. д. Ограничению воспаления способствует сальник, петли тонкой кишки и анатомические особенности данной локализации.
Клиническая картина характеризуется локальной болью, напряжением брюшных мышц на этом участке. При абсцессе дугласова пространства появляются болезненный акт дефекации и нависание стенки прямой кишки (при пальцевом исследовании). Повышаются температура и лейкоцитоз. При прорыве гнойника в свободную брюшную полость ограниченный перитонит может перейти в разлитой.
Лечение оперативное: гнойник вскрывают. При поддиафрагмальном абсцессе вскрытие производят через грудную стенку после резекции 1—2 ребер и рассечения диафрагмы. Для того чтобы гной не инфицировал плевральную полость, плевру отслаивают вверх или же диафрагму подшивают к париетальной плевре.
При ограниченных перитонитах в брюшной полости разрез брюшной стенки делают в зоне абсцесса. При абсцессах Дугласова пространства вскрытие производят через прямую кишку или влагалище у женщин. Вскрытый гнойник дренируют и лечение проводят, как при гнойных ранах.
«Хирургические болезни», С.Н.Муратов
Популярные статьи раздела
