Грыжи живота
Грыжами живота называют выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной через различные отверстия брюшной стенки, таза, диафрагмы. При выхождении органов через брюшную стенку или таз грыжи именуют наружными, через диафрагму или складки брюшины — внутренними.
В зависимости от локализации наружные грыжи делят на паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, запирательные, седалищные и др. Внутренние грыжи бывают диафрагмальные, отверстия Винслоу и др.
Различают:
-
грыжевые ворота — отверстие, через которое выходит грыжевое содержимое;
-
грыжевой мешок — часть париетальной брюшины, которая выпячивается через грыжевые ворота и покрывает внутренние органы;
-
содержимое грыжевого мешка — наиболее часто петли тонкой кишки и сальник.
Клиническая картина
Определяется опухолевидное образование в области выхождения грыжи (паховый и бедренный каналы, пупок и т. д.). В положении лежа это выпячивание может исчезнуть. Если грыжевое содержимое в положении лежа не исчезает и не удается вправить его рукой, тогда говорят о невправимой грыже. При наложении ладони на грыжевое выпячивание и покашливании кашлевой толчок передается на ладонь. При перкуссии может наблюдаться тимпанический (петли кишечника) или тупой (сальник) звук.
Cхема грыжесечения:
-
грыжевое содержимое;
-
брюшина;
-
предбрюшинная жировая клетчатка;
-
поперчная фасция;
-
подкожножировая клетчатка;
-
кожа;
-
грыжевые ворота.
При внутренних грыжах клиническая картина в основном характеризуется кишечной непроходимостью. Диагностика сложна и требует тщательного клинического наблюдения.
Лечение оперативное: операция заключается в удалении грыжевого мешка и ушивании грыжевых ворот путем пластики окружающими тканями или сеткой из синтетического материала (капрон, лавсан).
«Хирургические болезни», С.Н.Муратов
