Отморожения

Отморожения возникают при воздействии низкой температуры. При некоторых условиях (влажная тесная обувь, истощение) отморожение может наблюдаться при 0 °С и даже при более высокой температуре. Наиболее часто отморожению подвергаются пальцы нижних и верхних конечностей, уши, кончик носа (ограниченное кровообращение). Различают четыре степени отморожения.

I степень характеризуется побледнением кожного покрова (спазм сосудов) и потерей чувствительности. После согревания кожа данного участка становится синюшной с красноватым оттенком (паралич сосудов), отечной и болезненной. После выздоровления может сохраниться повышенная чувствительность к холоду, иногда остается синюшная окраска кожи.

При II степени наблюдается более глубокое поражение кровообращения с последующим образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Вокруг пузырей кожа имеет красно-синюшную окраску. Возможно присоединение инфекции. Без нее заживление происходит в среднем через 2 нед. Зона пузырей эпителизируется.

При III степени происходит гибель (некроз) кожи на всю глубину. Омертвение характеризуется образованием дряблых пузырей, заполненных геморрагической жидкостью, которые затем могут привести к образованию струпа. Часто присоединяется нагноение. К 7—10-му дню появляется демаркационная линия, отделяющая омертвевшие ткани от здоровых. После отторжения мертвых тканей на их месте возникают грануляции с последующим рубцеванием и эпителизацией. Заживление протекает 1—2 мес.

При IV степени некроз захватывает глубжележащие ткани, в том числе кости. Пораженный участок тела имеет темно-багровый цвет, покрыт вялыми пузырями с темным содержимым. Обычно пузыри появляются на 2-й неделе после отморожения (вторичные). Демаркационная линия образуется медленно и нечетко. На участках отморожения теряются все виды чувствительности. В дальнейшем происходит высыхание (мумификация) пораженного участка с последующим отторжением и образованием рубца.

отморожение IV степени и некрэктомия после отморожения

Общее состояние больного при отморожении зависит от степени отморожения. Если при первых двух степенях общее состояние страдает мало, то при последующих появляется клиническая картина, обусловленная токсемией и присоединением инфекции (высокая температура, общая слабость, потеря аппетита, лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т. д.).

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

← Назад
Вперед →