Переломы ребер

Возникают при прямой травме или за счет сдавления грудной клетки. Различают трещины, поднадкостничные переломы и полные переломы одного или нескольких ребер без смещения и со смещением костных отломков. Могут наблюдаться изолированные переломы ребер и переломы с повреждением плевры и легких.

Клиническая картина

При одиночных переломах ребер наблюдается острая локальная боль, усиливающаяся при вдохе, кашле и перемещении тела. Путем пальпации определяют локальную болезненность, а при переломе со смещением уступообразную деформацию ребер. При множественных переломах ребер клиническая картина ухудшается, больной может находиться в состоянии шока.

При повреждении легочной ткани присоединяются клиническая картина подкожной эмфмиземы (крепитация при надавливании на кожу), кровохарканье, резкое затруднение дыхания, акроцианоз (посинение губ, кончика носа, ушных раковин, пальцев), тахикардия.

При наличии в плевральной полости крови (гемоторакс) при перкуссии в положении сидя определяется горизонтальный уровень жидкости, при наличии воздуха (пневмоторакс) легкое спадается — при перкуссии отмечается высокий перкуторный звук, аускультативно дыхание легкого не выслушивается.

Для подтверждения диагноза перелома ребер важное значение имеет рентгенологическое исследование, хотя перелом может выявляться только клинически. При диагностике основным моментом является клиническая картина.

Лечение

В зону перелома вводят 5—10 мл 2% раствора новокаина. При множественных переломах в их зону вводят 0,5% раствор новокаина и с этой же стороны — вагосимпатическую новокаиновую блокаду.

С целью создания более углубленного и длительного обезболивания мы рекомендуем вводить в зону перелома 5—10 мл 2% раствора новокаина. Через 10 мин, не вынимая иглы, следует ввести дополнительно по 5 мл 0,02% раствора совкаина и 0,04% раствора дикаина. Данную методику применяют и при переломах других локализаций.

Для профилактики воспаления легких больной должен заниматься дыхательной гимнастикой. Назначают антибиотики и сульфаниламиды. Бинтование грудной клетки при переломах ребер не рекомендуется (профилактика пневмонии).

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

Популярные статьи раздела